近年來，淮安區(qū)堅持問題導(dǎo)向，強化系統(tǒng)思維，緊盯醫(yī)改重點任務(wù)，協(xié)同推進醫(yī)改工作向縱深推進，多點發(fā)力實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥共同發(fā)展的新局面。

突出醫(yī)保支付創(chuàng)新點。該區(qū)大力推進醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保支付在引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置、促進分級診療政策落實及提高基金使用效率等方面的支撐性作用，通過DIP支付方式改革，助推區(qū)域醫(yī)共體發(fā)展，促進醫(yī)療機構(gòu)精細化管理，定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)從“要我控費”到“我要控費”的轉(zhuǎn)變。截至目前，已實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)DIP支付醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。推進總額預(yù)算、DIP病種目錄、醫(yī)療機構(gòu)系數(shù)、基層病種、特例單議、審核結(jié)算等DIP 核心技術(shù)創(chuàng)新，實現(xiàn)DIP付費占醫(yī)療機構(gòu)病種數(shù)的90%以上，病種入組結(jié)算率達到90%以上，DIP付費醫(yī)?；鹬С稣既孔≡横t(yī)?；鹬С龅?0%以上。  

找準(zhǔn)價格管理支撐點。該區(qū)常態(tài)化、規(guī)范化開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，提升藥品醫(yī)用耗材陽光采購質(zhì)效，2023年，該區(qū)開展了22個批次藥品和14批次醫(yī)用耗材集中采購工作集采簽約金額達1900余萬元，為群眾節(jié)約醫(yī)藥費用近1600余萬元，落實國采10個批次結(jié)余留用資金，計971.48萬元。落實醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，實時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，設(shè)立醫(yī)藥價格監(jiān)測點，切實提升醫(yī)藥服務(wù)價格監(jiān)測能力，為醫(yī)?；鸬暮侠磉\行和醫(yī)院的健康發(fā)展提供有效監(jiān)測支持。

夯實基金監(jiān)管關(guān)鍵點。該區(qū)根據(jù)國家和省市部署，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組，對轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋檢查，建立健全退出約束機制，加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的動態(tài)管理。組織開展五部門聯(lián)合打擊欺詐騙保專項整治、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治以及全區(qū)特困群體醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)問題專項整治工作，堅決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。2023年，共開展聯(lián)合執(zhí)法檢查5次，追回醫(yī)?；鸺傲P款158.94萬元；累計收到兩定機構(gòu)關(guān)于特困群體低標(biāo)準(zhǔn)收治、不合理收費等違規(guī)問題退款13.57萬元。