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聚焦長三角

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安徽公布8起欺詐騙保典型案例

  近日,安徽省醫(yī)療保障局公布打擊欺詐騙保專項治理工作查處的8起典型案例。今年以來,全省已有729家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,61家被解除協(xié)議,21名參保人被移交司法處理。

  欺詐騙保的行為涉及偽造醫(yī)療發(fā)票、掛床住院、虛構(gòu)診療項目、違規(guī)收費、虛增診療項目、違規(guī)使用醫(yī)保刷卡設(shè)備、串換診療項目、過度治療等。

  具體案例有:宣城市直退休職工曾某某偽造合肥某藥店腎移植術(shù)后抗排異藥品的購藥發(fā)票,至宣城醫(yī)保部門申請?zhí)厥獠¢T診報銷,騙取醫(yī)?;?47018.60元,被移送公安機(jī)關(guān);利辛縣參保人黃某偽造住院病歷及醫(yī)療費用發(fā)票回利辛縣報銷,騙取醫(yī)保基金55332.66元,目前取保候?qū)?淮南市新康醫(yī)院部分科室通過掛床住院、虛構(gòu)診療項目等方式,騙取醫(yī)?;鸸灿?.52萬元;蕪湖仁濟(jì)骨科醫(yī)院,通過重復(fù)收取護(hù)理費藥品費、自立項目收費等方式騙取醫(yī)保基金,共計47.79萬元;東至縣大渡口鎮(zhèn)楊墩村衛(wèi)生室被查出編造門診就診記錄、虛增藥品及理療項目等,騙取部分村民門診統(tǒng)籌基金共計3386.12元;安慶市紅太陽大藥房有限公司在其孝肅路店被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議期間,違規(guī)將該公司雙井街店的醫(yī)保刷卡設(shè)備轉(zhuǎn)移至孝肅路店使用;界首工人醫(yī)院被查出將小針刀治療費用串換為輸液費用進(jìn)行報銷,套取醫(yī)?;?3811.5元;五河縣申集鎮(zhèn)衛(wèi)生院被查出通過串換診療項目、過度治療、降低入院指征等方式,套取醫(yī)保基金20543.35元。相關(guān)單位及人員均被依法依規(guī)查處。

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