歲末年初，南通作為全國地級市唯一代表，走上全國全民健康信息化與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展大會，介紹“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”經(jīng)驗。此前，首屆“健康中國年度標(biāo)志城市”評選結(jié)果公布，在全國98個抽樣地級市中，南通以97.27分的最高分上榜，比平均分高出28.85分。
作為著名長壽之鄉(xiāng)，南通人均預(yù)期壽命已達(dá)81.86歲，健康指數(shù)達(dá)到高收入國家平均水平。“沒有全民健康就沒有全面小康。”南通市委書記陸志鵬說，南通出臺《“健康南通”建設(shè)三年行動計劃》，聚焦人民生活高品質(zhì)，積極適應(yīng)人民群眾衛(wèi)生健康新需要，全面提升衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展水平，努力實現(xiàn)與“一龍頭三先鋒”新定位相匹配的高質(zhì)量全民健康。
改革破障，“好醫(yī)院”辦到家門口
1月22日上午，家住崇川區(qū)任港街道的陳衛(wèi)民大爺?shù)讲藞鲑I完菜，順道走進(jìn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測血糖，又開了幾盒拜唐蘋。“我是老糖尿病了，以前都到市第一人民醫(yī)院檢查開藥，去一趟要花半天時間，掛號費就要12元?，F(xiàn)在到服務(wù)中心買藥，不用掛號，方便又便宜。”陳大爺告訴記者。
生病了紛紛往大醫(yī)院擠，曾是普遍現(xiàn)象，如今這種情況正在改變。2017年3月，南通主城區(qū)8家衛(wèi)生服務(wù)中心和4家市級醫(yī)院建成“緊密型”醫(yī)聯(lián)體，開通雙向轉(zhuǎn)診、助老服務(wù)綠色通道，建立特色?？?、啟用中心病房，實現(xiàn)管理同步、科室共聯(lián)、后勤共享、信息互通、檢驗結(jié)果互認(rèn)，讓越來越多的市民走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
同時，一場醫(yī)藥衛(wèi)生體制的大改革全面鋪開。南通市衛(wèi)健委主任陳冬梅介紹，作為國家綜合醫(yī)改試點城市，南通創(chuàng)新“5321”改革路徑——統(tǒng)籌推進(jìn)五項制度建設(shè)、加快推進(jìn)三大工程、創(chuàng)新推進(jìn)兩大領(lǐng)域健康發(fā)展、強化一大保障，包括完善分級診療制度、改革醫(yī)保支付方式等39項具體內(nèi)容，提升人民群眾獲得感和幸福感。
為滿足群眾需求，南通創(chuàng)新引入上海優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在中央創(chuàng)新區(qū)，南通市和上海仁濟醫(yī)院合作共建的南通市第一人民醫(yī)院新院——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟南通醫(yī)院已完成樁基施工。新院建成后，將由仁濟醫(yī)院實行一體化、同質(zhì)化管理，力爭打造成國內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先的三級甲等綜合醫(yī)院。截至目前，南通26家二級甲等以上醫(yī)院全部與上海名醫(yī)院建立長期、穩(wěn)定、多維度協(xié)作關(guān)系。
讓信息多跑路、患者少跑腿。去年6月28日，我國首家國家全民健康信息跨域互聯(lián)互通業(yè)務(wù)協(xié)同試點在南通啟動，將創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，在原有的分級診療體制基礎(chǔ)上，打通跨區(qū)域的轉(zhuǎn)診平臺、分級診療平臺、健康檔案平臺和?？漆t(yī)聯(lián)體平臺，實現(xiàn)病人的“跨域全病程管理”，并逐步實現(xiàn)居民電子健康檔案與公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，形成可復(fù)制、可推廣的“南通經(jīng)驗”。
資源下沉，群眾有了健康“守門人”
“我用別人花在抽煙打牌上的錢，請了一位家庭醫(yī)生，給自己多一份健康保障，值!”說起家庭醫(yī)生錢曉琴，如東縣長沙鎮(zhèn)港城村68歲的龔熾兵直豎大拇指。
去年，龔熾兵的老伴去世，子女又都在外地，她因此心情低落、夜夜失眠，血壓高到嚇人。就在這時，村里推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，她與錢曉琴醫(yī)生簽了約。在錢曉琴的指導(dǎo)下，她通過科學(xué)用藥控制住了血壓，并擁有了專屬健康檔案，定期免費測血糖、量血壓，還經(jīng)過醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，走出了精神孤獨的陰影。
“讓家庭醫(yī)生成為群眾的健康‘守門人’，是實現(xiàn)‘強基層’‘首診在基層’‘雙向轉(zhuǎn)診’等新醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵路徑。”陳冬梅介紹，南通探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“1+1+1”形式，即居民簽約時可選擇1名家庭醫(yī)生、1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊和1名縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專家，以三位一體的縱向聯(lián)盟服務(wù)群眾。同時，將65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人等人群作為重點，開展個性化簽約服務(wù)。
目前，南通共組建家庭醫(yī)生團隊1374個，一般人群基本公衛(wèi)服務(wù)包、健康管理服務(wù)包、個性化服務(wù)包簽約率分別為30.69%、16.84%和0.23%;重點人群基本公衛(wèi)服務(wù)包、健康管理服務(wù)包、個性化服務(wù)包簽約率分別為67.97%、44.45%和2.39%。
伴隨著家庭醫(yī)生的腳步，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也在加速流向基層。南通連續(xù)兩年將“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好一所公辦衛(wèi)生院”列入為民辦實事項目，累計投入6.06億元，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級。目前，全市已基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的15分鐘健康服務(wù)圈，公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)87.34%、示范化率達(dá)54.43%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國家或省級規(guī)范化率達(dá)61.90%。
精準(zhǔn)施策，小康路上筑起“防護(hù)欄”
最近，南通市衛(wèi)健委的一則通知讓肺動脈高壓患者施雪紅感覺“天一下子亮了”。通知要求，全市二級以上公立機構(gòu)必須將治療肺動脈高壓的安立生坦片納入醫(yī)院采購目錄。將稀缺藥強制納入醫(yī)院采購目錄，這在全省尚屬首次。
安立生坦片是治療罕見病肺動脈高壓的特殊用藥，每粒價格高達(dá)百元，該藥雖已進(jìn)入醫(yī)保目錄，但因患者較少，醫(yī)院很少采購，患者只能自費購買。“我因為生病提前退休，每個月工資只有1000多元，自費買藥就要花掉6000多元，全家人都被拖累得喘不過氣來。”施雪紅說，現(xiàn)在日子又有了盼頭。
因病返貧，是小康路上的最大“攔路虎”。據(jù)統(tǒng)計，南通市人均收入低于7000元的6.2萬余戶貧困家庭中，約一半與家人生大病有關(guān)。
阻斷“病”“貧”傳導(dǎo)，南通全力構(gòu)建“防護(hù)欄”。2017年，該市建立早防早治、醫(yī)療救助等7道防線，2018年又推出健康扶貧“2341”路徑，即打通“先診療后付費”“一站式”窗口結(jié)算兩條綠色通道;構(gòu)建優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、免費開展健康體檢、分類救治大病慢病患者三道防線;強化基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、慈善救助四類保障;設(shè)立“南通市江海健康扶貧基金”，啟動健康扶貧托底保障工程。
“我們將全力打贏健康扶貧三年攻堅戰(zhàn)。”陳冬梅說，南通力爭到今年6月底，全市扶貧對象平均住院費用自付部分控制在10%以內(nèi);到2020年底，降低到6%以內(nèi)，實現(xiàn)扶貧對象醫(yī)療保障全托底。
南通市市長徐惠民介紹，力爭到2020年，建成環(huán)境宜居、社會和諧、人群健康、服務(wù)便捷、富有活力的健康城市省級示范市，努力打造長三角北翼醫(yī)療健康服務(wù)高地。再用10年左右時間，構(gòu)建起完善的健康優(yōu)先制度體系和政策體系，形成高質(zhì)量的健康生活、高質(zhì)量的健康服務(wù)、高質(zhì)量的健康保障、高質(zhì)量的健康環(huán)境、高質(zhì)量的健康產(chǎn)業(yè)，走出一條高水平的健康南通發(fā)展之路。
