今年以來，市醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，通過完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和“安徽惠民保”四重保障體系，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓人民群眾健康有“醫(yī)”靠。

筑牢基本醫(yī)保根基，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。持續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面。截至9月，全市職工參保40.19萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民參保481.65萬(wàn)人，以常住人口為基準(zhǔn)，基本醫(yī)保參保率達(dá)到99.87%。通過優(yōu)化完善醫(yī)保待遇保障政策，將城鄉(xiāng)居民普通門診報(bào)銷范圍由參保縣域內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大至市域內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下調(diào)城鄉(xiāng)居民住院省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷起付線，降低部分醫(yī)保目錄項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大基本醫(yī)保段報(bào)銷受益面。目前，全市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到82.52%和72.19%，不斷增強(qiáng)基本醫(yī)保主體作用。

強(qiáng)化大病保險(xiǎn)保障，破解因病致貧。持續(xù)鞏固完善大病保險(xiǎn)保障政策，發(fā)揮好大病保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充作用。建立大病保險(xiǎn)傾斜支付機(jī)制，對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線。探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，對(duì)罕見病患者發(fā)生的符合藥品法定適應(yīng)癥的門診或住院合規(guī)罕見病藥品費(fèi)用，開通大病保險(xiǎn)單行支付渠道，支付金額計(jì)入年度大病保險(xiǎn)最高支付限額。截至9月，全市職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到64.20%，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

完善醫(yī)療救助體系，兜牢民生底線。健全精準(zhǔn)識(shí)別、分類資助、動(dòng)態(tài)參保政策，對(duì)特困人員進(jìn)行全額資助，對(duì)低保對(duì)象和防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行定額資助。截至9月，全市醫(yī)療救助資金共資助28.73萬(wàn)低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，資助參保金額9605.46萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)低收入人口動(dòng)態(tài)參保全覆蓋。進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，通過慢特病門診救助、住院救助和申請(qǐng)救助等多種形式對(duì)低收入人口進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，實(shí)行“一站式”救助。目前，全市特困人員、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例分別為90%、75%、60%，確保困難群眾看得起病、看得好病。

商業(yè)保險(xiǎn)有效銜接，保障更有力度。聚焦政策銜接、精準(zhǔn)識(shí)別、服務(wù)優(yōu)化等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新構(gòu)建“醫(yī)保+商保+社會(huì)救助”協(xié)同機(jī)制，聯(lián)合市民政局和市紅十字會(huì)篩查資助困難群眾2941人參加2025年度“安徽惠民?！保鋵?shí)資助資金39.63萬(wàn)元。截至9月，受資助參保人員共享受賠付120人次，獲得理賠123.75萬(wàn)元。