普陀區(qū)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記考察上海重要講話精神和深入推進(jìn)長三角一體化發(fā)展座談會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心，積極發(fā)揮醫(yī)保民生“保障網(wǎng)”、社會(huì)“穩(wěn)定器”和經(jīng)濟(jì)“助推器”作用，統(tǒng)籌“保民生”和“助發(fā)展”，以更大力度、更實(shí)舉措推進(jìn)醫(yī)保改革發(fā)展，努力在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定上實(shí)現(xiàn)更大作為。

打好深化改革“組合拳” 促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同治理發(fā)展

　　推進(jìn)藥品耗材招采改革。配合市醫(yī)保局改革完善藥品耗材招采機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)落實(shí)藥品耗材集中議價(jià)采購。充分發(fā)揮結(jié)余留用等政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購主體的激勵(lì)作用，切實(shí)降低群眾看病、就醫(yī)負(fù)擔(dān)。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。全面落實(shí)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2022-2024年），落實(shí)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院區(qū)域總額預(yù)算管理工作，完善總額預(yù)算框架下多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，建立以推進(jìn)分級(jí)診療、保證服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)成本控制、規(guī)范診療行為為核心的管用高效的醫(yī)保支付管理體系。促進(jìn)基層服務(wù)能力建設(shè)。落實(shí)本市醫(yī)保賦能基層15條措施，促進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保政策在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升中的促進(jìn)作用。

數(shù)字醫(yī)保體驗(yàn)區(qū)

扎牢醫(yī)療保障“托底線” 切實(shí)發(fā)揮制度綜合效能

　　落實(shí)基本醫(yī)療保障制度。落實(shí)全民參保計(jì)劃，依法依規(guī)分類參保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。實(shí)施職工醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換，穩(wěn)步提升相關(guān)待遇保障水平。落實(shí)生育保險(xiǎn)政策調(diào)整完善，切實(shí)保障生育婦女權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障。推進(jìn)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)優(yōu)化完善，充分發(fā)揮“免申即享”、個(gè)人清算、因病致貧預(yù)警等功能作用，提高應(yīng)救盡救水平。健全醫(yī)療救助長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，進(jìn)一步減輕困難群眾看病負(fù)擔(dān)。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展。繼續(xù)推進(jìn)商保機(jī)構(gòu)參與我區(qū)長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦，聚焦長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提升長護(hù)險(xiǎn)治理精細(xì)化水平。推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范化管理，加大護(hù)理員人文關(guān)懷力度，提升長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)效，持續(xù)減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用宣傳活動(dòng)

織密基金監(jiān)管“安全網(wǎng)” 筑牢基金安全防護(hù)線

　　加強(qiáng)基金使用常態(tài)化監(jiān)管。做好日常監(jiān)管，以數(shù)據(jù)篩查全覆蓋為基礎(chǔ)，分級(jí)分類對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，維持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。做深專項(xiàng)整治，聚焦整治重點(diǎn)，開展專項(xiàng)檢查，檢查一項(xiàng)、震懾一片、規(guī)范一批。做實(shí)飛行檢查，對(duì)日常監(jiān)管和專項(xiàng)整治工作查漏補(bǔ)缺，拓展專項(xiàng)整治的深度，加強(qiáng)對(duì)問題整改的跟蹤督辦，確保整改落實(shí)到位。做優(yōu)自查自糾，加強(qiáng)源頭管理，組織全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開展自查自糾，強(qiáng)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任。做細(xì)醫(yī)師藥師約談，對(duì)違規(guī)醫(yī)師藥師進(jìn)行記分管理，發(fā)揮信用監(jiān)管在落實(shí)醫(yī)師藥師主體責(zé)任方面的基礎(chǔ)性作用。健全創(chuàng)新基金監(jiān)管機(jī)制，完善醫(yī)保行政執(zhí)法手冊(cè)，強(qiáng)化行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范公正文明執(zhí)法，提升醫(yī)保法治水平。加快推進(jìn)智能監(jiān)控應(yīng)用，推進(jìn)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人臉識(shí)別系統(tǒng)的安裝和使用。強(qiáng)化綜合監(jiān)管，進(jìn)一步推進(jìn)部門協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)，建立健全聯(lián)合工作機(jī)制，加大查處打擊力度，確?；鹗褂冒踩咝А⒑侠硪?guī)范。

開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)

構(gòu)建醫(yī)保便民“服務(wù)圈”持續(xù)優(yōu)化公共服務(wù)水平

　　建設(shè)示范窗口，醫(yī)保服務(wù)“便民化”。充分發(fā)揮市區(qū)街鎮(zhèn)三級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)作用，創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)，拓展醫(yī)保服務(wù)至“15分鐘社區(qū)生活服務(wù)圈”。深化“一網(wǎng)通辦”，醫(yī)保服務(wù)“信息化”。持續(xù)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！惫ぷ鳎嵘t(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的智能化水平，通過線上線下集成融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“碼上辦”“自助辦”。創(chuàng)新經(jīng)辦模式，醫(yī)保服務(wù)“高效化”。優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，精簡(jiǎn)辦事流程，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。深化數(shù)字醫(yī)保體驗(yàn)區(qū)建設(shè)，開發(fā)“數(shù)字醫(yī)保，‘碼’上體驗(yàn)”項(xiàng)目，依托“15分鐘社區(qū)生活服務(wù)圈”，增設(shè)數(shù)字醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)點(diǎn)，讓參保群眾享受到高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。

區(qū)醫(yī)保中心服務(wù)大廳

鍛造醫(yī)保“五有”“靠譜人” 著力加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)

　　深化政治理論武裝。鞏固主題教育成果，堅(jiān)持深學(xué)細(xì)悟習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，切實(shí)把習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平總書記重要講話精神轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。推進(jìn)黨建業(yè)務(wù)互融共促。堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，以模范機(jī)關(guān)建設(shè)為抓手，推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)走深走實(shí)。以深化黨建服務(wù)品牌建設(shè)為切入點(diǎn)，推動(dòng)黨建和業(yè)務(wù)工作深度融合。凈化隊(duì)伍紀(jì)律作風(fēng)。壓緊壓實(shí)管黨治黨政治責(zé)任，對(duì)照“五有”“五情”標(biāo)準(zhǔn)，大力發(fā)揚(yáng)“人靠譜（普），事辦妥（陀）”的好作風(fēng)，強(qiáng)化干部能力建設(shè)，著力打造充滿激情、富于創(chuàng)造、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)醫(yī)保干部隊(duì)伍。

　　踔厲奮發(fā)啟新程，賡續(xù)前行譜新篇。2024年，普陀區(qū)將認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，將主題教育的學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，堅(jiān)持以人民健康為中心，統(tǒng)籌醫(yī)保改革和服務(wù)發(fā)展大局，持續(xù)推進(jìn)健康普陀建設(shè)，切實(shí)將醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的“藍(lán)圖”細(xì)化為“施工圖”，轉(zhuǎn)化為醫(yī)?；菝窭竦摹皩?shí)景畫”，奮力譜寫普陀醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的新篇章！