浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)義診團(tuán)隊(duì)醫(yī)生為當(dāng)?shù)匕傩兆鲅鄄拷】岛Y查。
藏民接受手術(shù)后，為醫(yī)生豎起大拇指。
上周，浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)公益醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從四川甘孜藏族自治州返回，這已是他們連續(xù)第三年奔赴高原。
三年間，這支隊(duì)伍不僅為上千名眼疾患者帶去了光明，更向當(dāng)?shù)厝罕妭鬟f了科學(xué)護(hù)眼的理念。在紫外線強(qiáng)烈、醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的土地上，他們努力和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生配合，破除群眾認(rèn)知盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)從“治病”到“治心”的轉(zhuǎn)變。
比眼疾更難攻克的是眼健康觀念的盲區(qū)
高原的眼疾圖譜，浸透著獨(dú)特的風(fēng)霜與挑戰(zhàn)。甘孜藏族自治州人民醫(yī)院眼科主任嘉初丹巴及其團(tuán)隊(duì)曾耗時(shí)數(shù)年，在甘孜州廣袤的土地上，對(duì)5000余名50歲以上百姓進(jìn)行了詳盡的眼流行病學(xué)調(diào)查。
數(shù)字背后是嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)：高原地區(qū)群眾白內(nèi)障發(fā)病率高，且發(fā)病年齡比平原地區(qū)早了約10年。嘉初丹巴解釋，高原強(qiáng)烈的紫外線是罪魁禍?zhǔn)字?，它就像無(wú)形的刻刀，加速了眼晶狀體蛋白的變性；此外，高海拔導(dǎo)致血液黏稠度增高，使得眼底血管病變風(fēng)險(xiǎn)大增，成為致盲的另一大重要原因。
強(qiáng)烈的紫外線，還使另一種聽起來有些陌生的眼疾——翼狀胬肉，在高原上變得常見?！爱?dāng)?shù)匾恍┗颊?，從眼白向黑眼珠方向生長(zhǎng)出異常組織，形狀像昆蟲的翅膀。”浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)李璋亮副主任醫(yī)師說，這是長(zhǎng)期暴露在強(qiáng)紫外線下的人群——如牧民、農(nóng)民、漁民等容易患的眼疾。初期可能只是輕微充血，或有異物感，但慢慢地，它會(huì)逐漸向瞳孔中央蔓延，遮擋視線，導(dǎo)致散光加重、視力模糊。
比眼疾更難攻克的是眼健康觀念的盲區(qū)。
“無(wú)論是白內(nèi)障還是翼狀胬肉，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，拖久了危害很大?！崩铊傲两榻B，白內(nèi)障晚期可能引發(fā)青光眼，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致失明；胬肉一旦侵入黑眼珠中央，會(huì)永久影響視力甚至致盲。“我們建議當(dāng)?shù)?0歲以上或經(jīng)常在戶外勞作的百姓，每年至少查一次眼睛，感覺不舒服盡早就醫(yī)，不要拖延?！?/p>
語(yǔ)言是科普路上另一座“大山”，藏區(qū)方言繁雜，許多老年人既不識(shí)漢字，也不識(shí)藏文。為此，浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)公益醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與甘孜當(dāng)?shù)蒯t(yī)生配合，推廣“雙語(yǔ)科普”，由懂藏語(yǔ)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員或志愿者擔(dān)任翻譯，用最貼近生活的語(yǔ)言做眼健康科普，并將一副副墨鏡送到藏民手中。
雙方協(xié)作 從“送手術(shù)”到“種觀念”
面對(duì)復(fù)雜的高原眼疾和根深蒂固的觀念壁壘，兩地醫(yī)生積極配合，三年間摸索出了一套效果好且可持續(xù)的方法：從過去單純的“送手術(shù)下鄉(xiāng)”，升級(jí)為“精準(zhǔn)篩查+集中治療+擴(kuò)大科普”的全鏈條模式。
早期，各醫(yī)療隊(duì)帶著設(shè)備深入當(dāng)?shù)氐钠h(yuǎn)區(qū)縣，開展集中的免費(fèi)白內(nèi)障診治手術(shù)。雖然初衷良好，但嘉初丹巴坦言：“手術(shù)量大，部分檢查設(shè)備精度不夠，手術(shù)環(huán)境也不能與醫(yī)院的環(huán)境相比，導(dǎo)致人工晶體度數(shù)偏差、術(shù)后小感染等并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，手術(shù)效果打了折扣?！?/p>
如今，浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)公益醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的核心任務(wù)是高質(zhì)量篩查，他們帶了一批專業(yè)的眼科設(shè)備，細(xì)細(xì)梳理每一名患者的眼健康狀況，在義診區(qū)排隊(duì)的當(dāng)?shù)匕傩赵絹碓蕉唷?/p>
對(duì)于需要手術(shù)的患者，尤其是白內(nèi)障患者，不再是就地“將就”，而是統(tǒng)一安排，直送甘孜藏族自治州人民醫(yī)院康巴眼科中心進(jìn)行手術(shù)?！霸卺t(yī)院手術(shù)，設(shè)備更精良、流程更規(guī)范、無(wú)菌條件更好，手術(shù)質(zhì)量和安全性顯著提高，并發(fā)癥大大減少。”李璋亮說。
不過，讓習(xí)慣了“家門口看病”的藏民理解并接受“多跑路”，并非易事。大部分藏民居住在偏遠(yuǎn)牧區(qū)，單程到甘孜藏族自治州人民醫(yī)院就要在路上顛簸一天，“我們反復(fù)溝通，向群眾耐心解釋：雖然路程遠(yuǎn)，但能讓眼睛手術(shù)多一分安全和保障！”李璋亮說，兩地醫(yī)生不厭其煩地向當(dāng)?shù)匕傩兆鲅劢】敌獭?/p>
72歲的姜貢呷和70歲的姜扎西是兄弟倆，他們都是這項(xiàng)公益醫(yī)療模式的受益者。去年，兄弟倆接受義診篩查后，聽從醫(yī)生勸導(dǎo)，來到甘孜藏族自治州人民醫(yī)院接受了白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后兩人視力恢復(fù)良好，姜貢呷第一次清晰地看到了孫子的臉，特別激動(dòng)。今年，兄弟倆再次來到義診點(diǎn)，姜貢呷另一只眼睛也接受了手術(shù)，術(shù)后查房時(shí)，兄弟倆臉上、眼里盛滿了笑意，頻頻向醫(yī)生豎起大拇指表達(dá)感謝。李璋亮感慨道：“這就是改變！信任在建立，觀念在松動(dòng)?！?/p>
高原旅游風(fēng)光美 護(hù)眼莫大意
當(dāng)下正值暑期，甘孜高原迎來旅游黃金季。在守護(hù)本地居民眼健康的同時(shí)，嘉初丹巴也向遠(yuǎn)道而來的游客發(fā)出提醒：由于高原環(huán)境獨(dú)特，游客要有眼健康防護(hù)意識(shí)。
“高原空氣稀薄潔凈，紫外線強(qiáng)度達(dá)到平原地區(qū)的兩倍左右！”嘉初丹巴強(qiáng)調(diào)，“而且雪地、冰川、湖泊等，像巨大的反光鏡，將紫外線從四面八方反射過來，形成‘圍攻’。”
此前，一名游客在雪域徒步了兩小時(shí)，由于沒有佩戴墨鏡，第二天就感到雙眼劇痛、畏光流淚，如同被電焊灼傷，結(jié)果被確診為雪盲癥（電光性眼炎）?！澳R在高原絕不是裝飾品，而是保護(hù)角膜的‘防彈衣’。務(wù)必選擇鏡框?qū)挻蟆院玫膶I(yè)太陽(yáng)鏡，并搭配寬檐帽?！奔纬醯ぐ徒ㄗh，早上10點(diǎn)至下午4點(diǎn)，當(dāng)?shù)刈贤饩€最強(qiáng)烈，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)。
做眼底手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)向患者眼內(nèi)注入特殊氣體，以幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。針對(duì)近期經(jīng)歷過這類手術(shù)的患者，嘉初丹巴提醒：高原低氣壓環(huán)境會(huì)加劇這些氣體的膨脹，可能導(dǎo)致眼壓急劇升高，引發(fā)劇烈眼痛、頭痛，甚至視力永久喪失?！坝胁∪藳]有意識(shí)到這點(diǎn)，術(shù)后不久就登上高原，結(jié)果眼睛脹痛難忍。因此，術(shù)后務(wù)必詳細(xì)咨詢主刀醫(yī)生關(guān)于高原旅行的禁忌，絕不可大意！” 嘉初丹巴說。
此外，高原干燥多風(fēng)的氣候易引發(fā)或加重干眼癥狀，游客可隨身攜帶人工淚液，適時(shí)滋潤(rùn)雙眼。
