臺傳媒記者顏敏丹

隨著天氣降溫，除了心腦血管疾病找上門，消化道出血也來“敲門”。

近日，仙居縣人民醫(yī)院收治多例消化道大出血患者。醫(yī)生表示，氣溫因素、飲食因素、藥物因素等都能引起消化道出血，進入寒冷季節(jié)，尤其是老人、有基礎(chǔ)疾病的人群，要警惕消化道出血。

黑便、嘔血、突發(fā)休克，是消化道出血惹的禍

83歲的吳阿公，有既往動脈硬化、血管閉塞病史，長期服用抗血小板藥物，近日出現(xiàn)黑便后被家人送至仙居縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

住院期間，老人出現(xiàn)嘔血、血壓下降，重癥醫(yī)學(xué)科團隊評估后收入科室治療，立即給吳阿公行氣管插管、深靜脈留置，聯(lián)合消化內(nèi)科行胃鏡治療。

50多歲的李阿姨也遇到了嘔血、黑便的情況。來到該院急診科就診后，醫(yī)生考慮胃底靜脈曲張破裂出血，由于嘔血較多、血壓不穩(wěn)定，收住ICU（重癥監(jiān)護室）救治。

重癥醫(yī)學(xué)科與消化內(nèi)科聯(lián)合制定診療方案，急診床邊內(nèi)鏡下檢查，果然發(fā)現(xiàn)胃底曲張的血管可見血栓頭，給予硬化劑治療后出血好轉(zhuǎn)。

長期住在養(yǎng)老院的徐阿公，前幾天突然嘔血，血壓、意識水平下降，急送至急診，經(jīng)查血色素下降明顯，醫(yī)生考慮消化道出血，因生命體征不穩(wěn)定，立即收住ICU病房。消化內(nèi)科緊急行內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡下可見賁門撕裂傷伴出血，予內(nèi)鏡下止血后好轉(zhuǎn)。

據(jù)了解，這3例消化道大出血患者在ICU行全麻插管，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合消化內(nèi)科團隊行內(nèi)鏡下止血治療，術(shù)后恢復(fù)較快，已轉(zhuǎn)回消化內(nèi)科治療，目前已基本康復(fù)。

消化道出血要及時就醫(yī)

仙居縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任助理陳旭永表示，消化道出血是一種常見的消化內(nèi)科危急重癥，人體消化道全長9—10米，從食管、胃、十二指腸、小腸、大腸一直到肛門，以上任何部位發(fā)生的出血，都叫做消化道出血。

消化道出血的癥狀因人而異，有的人僅僅表現(xiàn)為輕微的黑便，有的人會出現(xiàn)大量的嘔血、便血。對于急性消化道出血患者來說，反復(fù)嘔血、便血，出血量大者可達1升以上，直接導(dǎo)致患者休克、血壓下降、意識不清等，所以一旦出現(xiàn)消化道出血，不管出血量大小，都應(yīng)該及時就醫(yī)。

氣溫因素、飲食因素、藥物因素等都能引起消化道出血?！把苁湛s會導(dǎo)致門靜脈壓力升高，冬季門靜脈壓力升高是導(dǎo)致肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的重要因素。”陳旭永說，天冷人們進食量增多，尤其是肝硬化患者，會使胃血流量增多，血管擴張容易引起食管胃靜脈曲張出血。此外，由于寒冷季節(jié)機體易受涼，免疫功能降低，容易引發(fā)感冒，部分藥物對胃腸道粘膜均有損害作用，易加重或誘發(fā)潰瘍，引起急性上消化道出血。

發(fā)生消化道出血怎么辦？他提醒患者，如果大量嘔血又未能及時到達醫(yī)院，盡量保持冷靜，避免驚慌，盡量放松心情，因為緊張的情緒可以導(dǎo)致出血的加重。保持平臥位，注意保暖，嘔血時頭偏向一側(cè)，減少誤吸，及時緊急呼叫120。

一旦出現(xiàn)嘔血、黑便、便血，應(yīng)立即停止手中的一切工作和學(xué)習(xí)，特別是體力活動和運動，以避免更大的出血。還要暫停進食飲水，活動性消化道出血時需要禁食，到達醫(yī)院后不會影響醫(yī)生進行急診胃腸鏡檢查和內(nèi)鏡下止血治療。