交匯點(diǎn)訊 一場(chǎng)曾需花費(fèi)3萬(wàn)余元的心臟支架手術(shù)，如今費(fèi)用降至1萬(wàn)余元。在宿遷市，這樣的變化正成為越來(lái)越多患者的親身經(jīng)歷：通過(guò)一套創(chuàng)新的“激勵(lì)與規(guī)范”政策組合拳，宿遷引導(dǎo)占主導(dǎo)地位的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從集采的“邊緣地帶”走向“中心舞臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)了從“要我采”到“我要采”的根本性轉(zhuǎn)變。

　　自2021年以來(lái)，此項(xiàng)改革已累計(jì)為當(dāng)?shù)厝罕姕p輕醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)8.7億元。

　　不久前剛做完經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者項(xiàng)先生術(shù)后恢復(fù)良好。他對(duì)記者感嘆：“2019年做同樣的手術(shù)花了3萬(wàn)多，這次只花了1萬(wàn)多，負(fù)擔(dān)輕太多了!”

　　對(duì)此，該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師丁浩解釋，費(fèi)用大幅下降的關(guān)鍵在于心臟支架，通過(guò)集中帶量采購(gòu)，其價(jià)格從近2萬(wàn)元驟降至720元。藥品耗材集中帶量采購(gòu)是深化醫(yī)改、惠及于民的關(guān)鍵舉措，但長(zhǎng)期以來(lái)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其特殊的經(jīng)營(yíng)模式而參與度不高?！八幤泛牟睦麧?rùn)曾占到醫(yī)院總利潤(rùn)的30%左右，集采‘零差價(jià)’銷售意味著這部分利潤(rùn)的消失，這是民營(yíng)醫(yī)院最初的顧慮?！彼捱w市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)王霓說(shuō)出了其中“梗阻”。

　　面對(duì)民營(yíng)醫(yī)院占主導(dǎo)的特殊市情，如何破局?宿遷的答案是，不搞“一刀切”，而是通過(guò)精巧的制度設(shè)計(jì)，變“堵”為“疏”。

　　一方面，宿遷用“真金白銀”的激勵(lì)措施為民營(yíng)醫(yī)院“鋪路架橋”。當(dāng)?shù)卦谌÷氏瘸雠_(tái)政策，對(duì)因使用集采產(chǎn)品而節(jié)約的醫(yī)保資金，按比例留用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一“結(jié)余留用”機(jī)制，將醫(yī)院的節(jié)約行為與自身收益直接掛鉤，有效彌補(bǔ)了其利潤(rùn)損失，激發(fā)了參與的內(nèi)生動(dòng)力。同時(shí)，宿遷讓民營(yíng)醫(yī)院享受與公立醫(yī)院同等的醫(yī)?；痤A(yù)付制度和更優(yōu)化的結(jié)算周期，極大緩解了其資金壓力。

　　另一方面，宿遷以“硬性指標(biāo)”為改革“保駕護(hù)航”。當(dāng)?shù)匾詤f(xié)議管理為抓手，明確要求民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的集采藥品金額占比須超過(guò)70%；同時(shí)，將集采執(zhí)行情況納入年度醫(yī)?？?jī)效評(píng)價(jià)，并與醫(yī)院預(yù)留的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金直接掛鉤，評(píng)價(jià)不達(dá)標(biāo)將面臨經(jīng)濟(jì)損失，形成了強(qiáng)有力的倒逼機(jī)制。

　　“我們引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從賺‘藥錢’的傳統(tǒng)思維中走出來(lái)，通過(guò)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率來(lái)獲得新的發(fā)展空間?！彼捱w市醫(yī)保局局長(zhǎng)王冬梅表示。

　　這套行之有效的“宿遷模式”已獲得省級(jí)層面的高度認(rèn)可。2024年，江蘇省醫(yī)保局將宿遷的探索納入全省唯一的專項(xiàng)改革試點(diǎn)。省醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)陳紅紅在全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上指出，宿遷的實(shí)踐為全省乃至全國(guó)推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采擴(kuò)圍增效，提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和范本。

　　新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 孫旭暉