記者從市總工會獲悉,為增強(qiáng)職工家庭抵御風(fēng)險的能力,減輕因病住院職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān),2025年在職職工醫(yī)療互助保障活動日前啟動。
據(jù)介紹,職工醫(yī)療互助保障活動是由全國總工會倡導(dǎo)組織、廣大職工自愿參加的一種費用低廉、保障力度較大、手續(xù)簡便、賠付及時、管理規(guī)范、不以營利為目的的互助互濟(jì)保障活動。我市已成立工會的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、各類企業(yè)中已參加湖州市職工基本醫(yī)療保險的在職職工均可參加。
2025年在職職工醫(yī)療互助保障活動分職工住院醫(yī)療互助保障和職工特殊病種互助保障兩種,其中職工住院醫(yī)療互助保障每人每期60元,職工特殊病種互助保障每人每期36元(本期職工特殊病種互助保障項目由市、區(qū)縣兩級總工會專項補(bǔ)貼50%,即企業(yè)和職工只需繳納每人18元),保障期為2025年1月1日零時至2025年12月31日24時。
凡是參加“職工住院醫(yī)療互助保障”的職工,在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院發(fā)生醫(yī)療費用的,按其職工醫(yī)保結(jié)算后的單次醫(yī)保內(nèi)結(jié)余(即醫(yī)保內(nèi)費用經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌、公補(bǔ)、醫(yī)療救助、個賬優(yōu)先支付、大病補(bǔ)償、民政補(bǔ)償?shù)葓箐N后剩余部分)醫(yī)療費用的60%結(jié)算補(bǔ)助金。參加“職工特殊病種互助保障”的職工,其特殊病種門診可享受與住院醫(yī)療相同補(bǔ)助待遇。
一個互助期內(nèi),每名參保職工補(bǔ)助金額最高給付限額為5萬元。如互助期內(nèi),參保職工因病在醫(yī)院治療過程中死亡的(不含工傷、交通事故、有明確責(zé)任人導(dǎo)致的死亡),其直系親屬(限父母、配偶、子女)可申領(lǐng)一次性5000元補(bǔ)助金。
據(jù)悉,在職職工醫(yī)療互助保障活動由職工所在工會統(tǒng)一組織參加,凡是參加人數(shù)超過本單位符合條件職工人數(shù)90%的單位,即日起至2024年11月30日,可通過湖州市總工會在職職工醫(yī)療互助網(wǎng)上申報系統(tǒng)(https://www.51.gov.cn:8086/sionline)進(jìn)行申報。