醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾健康福祉，是實(shí)現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)的關(guān)鍵一環(huán)。2025年宿遷市政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)，落實(shí)醫(yī)?；痖L(zhǎng)效管理機(jī)制，確保醫(yī)保全民參保覆蓋率99%以上。
今年以來(lái)，我市全力推進(jìn)“民生之變、民生之便、民生質(zhì)變”，實(shí)施“六補(bǔ)六提”民生實(shí)事項(xiàng)目，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，用制度創(chuàng)新破解“看病貴”難題，不斷增強(qiáng)人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感。
推動(dòng)醫(yī)保惠民工作向縱深發(fā)展，關(guān)鍵在如何破解參保過(guò)程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題。為了讓群眾清晰知曉醫(yī)保申請(qǐng)條件、所需材料以及辦理流程等基本情況，近年來(lái)，宿遷著力打造高效便民的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，構(gòu)建起基本保障全面覆蓋、補(bǔ)充保障協(xié)調(diào)發(fā)展、兜底保障無(wú)縫銜接的多層次保障體系，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)貼心的醫(yī)保服務(wù)。
5月8日，筆者來(lái)到宿城區(qū)幸福街道綜合服務(wù)中心的醫(yī)保服務(wù)區(qū)，只見政策宣傳、辦事指南等告知牌依次排開，清晰醒目，工作人員正熱情地為前來(lái)咨詢的居民答疑解惑。
“去年，我們成功創(chuàng)建了‘15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈’省級(jí)示范點(diǎn)?！毙腋＝值谰C合服務(wù)中心主任楊偉生介紹，今年以來(lái)，幸福街道不斷加強(qiáng)醫(yī)保工作人員服務(wù)水平，嚴(yán)格落實(shí)一次性告知、首問(wèn)負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)等制度，主動(dòng)開展“適老化”“一對(duì)一”“幫辦代辦”等精細(xì)化、個(gè)性化服務(wù)，幫助老弱病殘等困難群體辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，讓參保群眾享受“一門進(jìn)、一次辦”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
宿城區(qū)幸福街道綜合服務(wù)中心的工作成效，是宿遷醫(yī)保服務(wù)不斷向基層下沉的生動(dòng)寫照。成功打通服務(wù)群眾“最后一公里”，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性與可及性，成為宿遷醫(yī)保工作的重點(diǎn)突破方向。
“前段時(shí)間，我覺(jué)得渾身乏力、口干舌燥，看東西也模糊，就去宿遷市老年醫(yī)院（宿豫區(qū)人民醫(yī)院）檢查，被確診為糖尿病急性并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期服藥。醫(yī)生指導(dǎo)我填寫并提交了《門慢門特鑒定申請(qǐng)表》?，F(xiàn)在我不僅能在醫(yī)院拿藥，還能去經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定的慢性病零售藥店購(gòu)買報(bào)銷藥品，極大減輕了我的用藥負(fù)擔(dān)。”市民吳秀敏笑著說(shuō)。
今年以來(lái)，宿遷從慢性病患者的實(shí)際需求出發(fā)，不斷完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，通過(guò)優(yōu)化政策、簡(jiǎn)化流程，讓“兩病”患者能夠及時(shí)享受醫(yī)保福利。截至今年2月底，全市“兩病”門診保障人數(shù)達(dá)53.32萬(wàn)人，醫(yī)保基金支出66.31萬(wàn)元。
“‘兩病’認(rèn)定堅(jiān)持‘開方即認(rèn)定’原則，參保居民在具備處方資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，只要醫(yī)生按照診療規(guī)范開具了‘兩病’處方，就能直接納入居民基本醫(yī)?！畠刹 Ｕ戏秶??！彼捱w市老年醫(yī)院（宿豫區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人唐益洋說(shuō)。
值得一提的是，今年1月15日，宿遷印發(fā)《宿遷市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》，積極探索職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，不斷擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)保制度，參保職工可將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高了醫(yī)保基金的使用效率，緩解了參保人員的醫(yī)療費(fèi)用壓力。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，宿遷將引導(dǎo)、促進(jìn)群眾積極參保，不斷整合醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)方式，為全市參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)，全力打造醫(yī)?；菝瘛八捱w樣板”。（駱伯瑋 吳羿林 胡國(guó)慶）
