醫(yī)療保障關乎人民群眾健康福祉，是實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)的關鍵一環(huán)。2025年宿遷市政府工作報告強調(diào)，落實醫(yī)保基金長效管理機制，確保醫(yī)保全民參保覆蓋率99%以上。

今年以來，我市全力推進“民生之變、民生之便、民生質(zhì)變”，實施“六補六提”民生實事項目，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務，切實減輕群眾醫(yī)療負擔，用制度創(chuàng)新破解“看病貴”難題，不斷增強人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感。

推動醫(yī)?；菝窆ぷ飨蚩v深發(fā)展，關鍵在如何破解參保過程中的難點、堵點問題。為了讓群眾清晰知曉醫(yī)保申請條件、所需材料以及辦理流程等基本情況，近年來，宿遷著力打造高效便民的“15分鐘醫(yī)保服務圈”，構建起基本保障全面覆蓋、補充保障協(xié)調(diào)發(fā)展、兜底保障無縫銜接的多層次保障體系，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)貼心的醫(yī)保服務。

5月8日，筆者來到宿城區(qū)幸福街道綜合服務中心的醫(yī)保服務區(qū)，只見政策宣傳、辦事指南等告知牌依次排開，清晰醒目，工作人員正熱情地為前來咨詢的居民答疑解惑。

“去年，我們成功創(chuàng)建了‘15分鐘醫(yī)保服務圈’省級示范點?！毙腋＝值谰C合服務中心主任楊偉生介紹，今年以來，幸福街道不斷加強醫(yī)保工作人員服務水平，嚴格落實一次性告知、首問負責、限時辦結等制度，主動開展“適老化”“一對一”“幫辦代辦”等精細化、個性化服務，幫助老弱病殘等困難群體辦理相關醫(yī)保業(yè)務，讓參保群眾享受“一門進、一次辦”的優(yōu)質(zhì)服務。

宿城區(qū)幸福街道綜合服務中心的工作成效，是宿遷醫(yī)保服務不斷向基層下沉的生動寫照。成功打通服務群眾“最后一公里”，進一步提升醫(yī)保服務的便捷性與可及性，成為宿遷醫(yī)保工作的重點突破方向。

“前段時間，我覺得渾身乏力、口干舌燥，看東西也模糊，就去宿遷市老年醫(yī)院（宿豫區(qū)人民醫(yī)院）檢查，被確診為糖尿病急性并發(fā)癥，需要長期服藥。醫(yī)生指導我填寫并提交了《門慢門特鑒定申請表》。現(xiàn)在我不僅能在醫(yī)院拿藥，還能去經(jīng)相關部門認定的慢性病零售藥店購買報銷藥品，極大減輕了我的用藥負擔?！笔忻駞切忝粜χf。

今年以來，宿遷從慢性病患者的實際需求出發(fā)，不斷完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，通過優(yōu)化政策、簡化流程，讓“兩病”患者能夠及時享受醫(yī)保福利。截至今年2月底，全市“兩病”門診保障人數(shù)達53.32萬人，醫(yī)?；鹬С?6.31萬元。

“‘兩病’認定堅持‘開方即認定’原則，參保居民在具備處方資質(zhì)的定點醫(yī)療機構就診時，只要醫(yī)生按照診療規(guī)范開具了‘兩病’處方，就能直接納入居民基本醫(yī)?！畠刹　Ｕ戏秶！彼捱w市老年醫(yī)院（宿豫區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)?？曝撠熑颂埔嫜笳f。

值得一提的是，今年1月15日，宿遷印發(fā)《宿遷市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》，積極探索職工醫(yī)保個人賬戶改革，不斷擴大職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)保制度，參保職工可將個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用，進一步提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，緩解了參保人員的醫(yī)療費用壓力。

市醫(yī)保局相關負責人表示，下一步，宿遷將引導、促進群眾積極參保，不斷整合醫(yī)保公共服務網(wǎng)絡，持續(xù)優(yōu)化服務方式，為全市參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務，全力打造醫(yī)?；菝瘛八捱w樣板”。（駱伯瑋 吳羿林 胡國慶）