“兒子已經(jīng)幫我在上海找好了醫(yī)院，但我還是選擇留在家門口的社區(qū)醫(yī)院做手術(shù)。”近日，早癌患者徐大爺?shù)囊环?，說出了不少南京市民的心聲。
南京人家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心何以持續(xù)圈粉？醫(yī)療項(xiàng)目從0到1，醫(yī)療服務(wù)從有到優(yōu)，在南京，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門診量不僅逐年增長，甚至有單家年門診量高達(dá)40余萬人次……一家家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，反映出這些年南京基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展壯大。從默默無聞到實(shí)力圈粉的背后，乘著醫(yī)改的東風(fēng)，近些年，南京為推動基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展做了什么？
從“無人問津”到“慕名而來”，特色技術(shù)在基層落地開花
“以前有點(diǎn)頭疼腦熱就往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在連手術(shù)都能在家門口做，復(fù)查也不用多跑一步路，真是太方便了！”日前，江寧區(qū)祿口街道居民徐大爺來到祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行食道早癌ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）術(shù)后復(fù)查。
3個月前，自覺食欲不振的徐大爺來到社區(qū)醫(yī)院就診，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)了食道早癌。在上海工作的兒子想帶徐大爺去上海專科醫(yī)院做手術(shù)，他卻選擇留下來，“這里離家近、不排隊(duì)，何況我年年都在這里做體檢，還簽約了家庭醫(yī)生，他們對我的情況非常了解，我對醫(yī)生的技術(shù)和能力也很放心?！彪S后徐大爺辦理了入院手續(xù)，術(shù)前準(zhǔn)備一天后，醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了ESD手術(shù)治療。
取得徐大爺?shù)男湃危屗艞壣虾Ｈ揍t(yī)院而堅(jiān)持選擇家門口社區(qū)醫(yī)院的底氣，是祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消化內(nèi)鏡中心的成立。
曾經(jīng)，祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的消化內(nèi)科因設(shè)備陳舊、技術(shù)開展困難，幾乎無人問津。近年來，隨著配備高清電子胃腸鏡、氬氣刀等先進(jìn)設(shè)備，培養(yǎng)專業(yè)人才、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，加上醫(yī)聯(lián)體幫扶，如今該中心可常態(tài)化開展內(nèi)鏡下止血、胃腸息肉內(nèi)鏡下切除等多個項(xiàng)目，內(nèi)痔透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)等領(lǐng)先技術(shù)同時落地開花。經(jīng)過幾年發(fā)展，消化內(nèi)鏡中心圈粉無數(shù)，不僅獲評南京市基層消化特色科室，更創(chuàng)建成為省級農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心消化內(nèi)鏡診療中心。
從0到1的背后，是基層積極響應(yīng)百姓的需求。該中心主任丁伯貴告訴記者，在診療過程中，早期診斷和早期治療對于消化道腫瘤患者的臨床預(yù)后十分關(guān)鍵，“在社區(qū)醫(yī)院早診早治，效果好、愈后好，費(fèi)用還能節(jié)省近一半。‘大全科+小?？啤尼t(yī)療服務(wù)，能更好地保障居民健康。”數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年截至目前，醫(yī)院已經(jīng)成功開展200余例鏡下治療，祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的年門診量也從10余萬人次飆升至40余萬人次。
醫(yī)療強(qiáng)基層的路上，服務(wù)體系越來越“全”，服務(wù)內(nèi)容也越來越豐富。近年來，我市在基層131家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）積極構(gòu)建區(qū)域覆蓋全、?？品N類全、健康項(xiàng)目全、保障措施全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓更多特色診療項(xiàng)目走到市民身邊，在家門口就近就便享受醫(yī)療服務(wù)。
從“看常見病”到“解決棘手難題”，個性化探索慢病管理之路
“我希望越來越多的人像我一樣，找對醫(yī)院、找對醫(yī)生，看好棘手的病！”記者在建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看見年過六旬的李大爺時，很難想象3個月前，他的左足因糖尿病險(xiǎn)些被截肢。
3個月前，李大爺?shù)淖笞隳[脹明顯，并且小腳趾出現(xiàn)潰爛、壞死、化膿的情況，在家鄉(xiāng)醫(yī)院治療后效果仍不明顯，無奈之下，醫(yī)院建議他手術(shù)截肢以保證功能性治療?！半y道除了手術(shù)別無他法了嗎？保守治療還能挽救這只腳嗎？”李大爺說，“多方咨詢后，朋友告訴我南京有社區(qū)醫(yī)院管理糖尿病效果很好，于是抱著最后一絲希望來到南京?！?/p>
在建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，糖尿病?？频膶O文文醫(yī)生對李大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行了充分評估，調(diào)整了降糖治療方案，并聯(lián)合康復(fù)科治療師王奕詳細(xì)制定了針對性個性化的治療方案。在持續(xù)系統(tǒng)化的慢病管理下，經(jīng)過多次非藥物的康復(fù)治療，李大爺?shù)膫诿黠@好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面逐步愈合，左足保住了！如今，李大爺將糖尿病慢病管理全權(quán)交給了中心的家庭醫(yī)生。
轄區(qū)內(nèi)市民約3.87萬人，但建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去年年門診量卻達(dá)到了22萬人次，其中不乏像李大爺一樣慕名從外市甚至外省趕來的患者，靠的就是醫(yī)院從“看常見病”到“解決棘手難題”的提升。
中心主任吳玲霞介紹：“目前，中心康復(fù)科已升級為省級特色科室，另外還創(chuàng)建了婦科、眼科、消化內(nèi)科、針灸科、糖尿病專科等5個市級特色科室。”“特色”有了，診療理念也要跟上?！拔覀儽值氖翘厣剖摇掷帧睦砟?，通過多個特色科室聯(lián)合診療，更系統(tǒng)地進(jìn)行慢病管理。”吳玲霞介紹。
強(qiáng)基層的路上，服務(wù)能力越來越“優(yōu)”。如今，我市已建成省級特色科室41家、市級特色科室機(jī)構(gòu)117家，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）全部達(dá)到國家能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。此外，全市建成國家級基層糖尿病管理能力“雙達(dá)標(biāo)”三星門診17家、二星門診1家，省級糖尿病篩查工作站37家，高血壓靶器官損害篩查工作站12家，省基層慢病運(yùn)動健康干預(yù)優(yōu)秀實(shí)施單位6個，形成“病前主動防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”的一體化健康管理服務(wù)。
從“先試先行”到“示范引領(lǐng)”，15分鐘健康圈“圈”出幸福感
血液透析對腎臟病患者來說是日常亟須的治療。由于地處涉農(nóng)區(qū)域，祿口街道轄區(qū)患者以前只能前往上級醫(yī)院進(jìn)行透析，如今，祿口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的10余臺血液透析機(jī)每天都正常運(yùn)行，累計(jì)透析超2萬人次?！霸?jīng)做一次透析，往返坐車就需要兩個小時，現(xiàn)在15分鐘內(nèi)就能到醫(yī)院，再也不用孩子請假陪我去看病了?！奔易〉摽谟琅d的朱大爺感慨。而家住六合區(qū)的湯先生沒想到，從家門口走路10多分鐘就到的竹鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院，超聲骨刀微創(chuàng)手術(shù)不僅讓他術(shù)后基本沒有疼痛感，更解決了困擾他多年的種植牙需求。
乘著基層醫(yī)改的東風(fēng)，南京不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先試先行”，并逐漸“示范引領(lǐng)”，構(gòu)建了居民健康有人管、家庭醫(yī)生管全面的服務(wù)新格局。我市基層衛(wèi)生改革經(jīng)驗(yàn)入選“全國基層衛(wèi)生健康綜合改革十大典型案例”；被省政府授予“基層衛(wèi)生服務(wù)能力和隊(duì)伍建設(shè)真抓實(shí)干確有成效地區(qū)”；去年全國部分地區(qū)家醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會在南京召開，一年內(nèi)國家衛(wèi)生健康委基層司兩次至南京調(diào)研，對相關(guān)工作給予充分肯定。
市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年，我市基層衛(wèi)生健康工作還將持續(xù)深化改革，在完善基層衛(wèi)生優(yōu)先發(fā)展推進(jìn)機(jī)制、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、落實(shí)基層慢病篩防中心建設(shè)、加強(qiáng)基層特色科室機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)、強(qiáng)化基層醫(yī)療質(zhì)量控制管理、建強(qiáng)基層衛(wèi)生骨干隊(duì)伍、深化基層衛(wèi)生健康治理和監(jiān)管等10個方面為民辦好實(shí)事。
