隨著生活水平的提升，越來越多的人期望通過美容整形讓自己的容顏?zhàn)兊酶昝?，美容整形在我國已逐漸發(fā)展成為一個(gè)新興行業(yè)。但對(duì)于大部分人而言，整形外科既熟悉又陌生，雖然媒體上從不缺乏明星整容的新聞，但對(duì)普通人來說，這一領(lǐng)域還是略顯神秘。

　　臺(tái)州市中心醫(yī)院整形美容外科主任醫(yī)師陶革方從事整形外科20多年，見證了中國愛美人士從“偷偷”來醫(yī)院做整形美容到如今結(jié)伴來做美容手術(shù)的歷史。作為醫(yī)生中為數(shù)不多的整形外科醫(yī)生，他表示，整形醫(yī)生必須是一位心細(xì)、具備良好審美觀及思維能力的外科醫(yī)生。

　　“整形美容外科手術(shù)通常比普通的外科手術(shù)要精細(xì)，面部等影響容顏的手術(shù)部位更加要求手術(shù)者的外科技術(shù)必須過硬，美容外科醫(yī)師還要學(xué)會(huì)假體的藝術(shù)雕刻技術(shù)(如隆鼻、下巴加長(zhǎng)等手術(shù))。”陶革方說，同時(shí)良好的理解溝通能力也必不可少，很多人對(duì)整形的要求不切實(shí)際，這就需要整形外科醫(yī)生與患者充分溝通協(xié)商，幫顧客提出切合實(shí)際情況的個(gè)性化美容方案，努力使雙方都滿意。

　　整形外科醫(yī)生必須思維縝密、心細(xì)手巧

　　在臺(tái)州市中心醫(yī)院整形美容外科，一位20多歲的女子正在向陶革方咨詢，她因?yàn)橄忍煨源搅?，兒時(shí)修補(bǔ)術(shù)后遺留下疤痕影響了美觀。“陶醫(yī)生，我上唇部的疤痕實(shí)在是太明顯了，您幫我看看能不能去掉?”陶革方側(cè)過身，仔細(xì)看了看，說：“先天性唇裂的治療目前主張的是一個(gè)序貫的綜合治療，你兒時(shí)已進(jìn)行了首期的修補(bǔ)治療，一般建議再進(jìn)行2-3次的唇裂二期整復(fù)治療，才能達(dá)到比較滿意的整容效果。目前的醫(yī)術(shù)水平疤痕是不能消除的，疤痕的美容整形只能達(dá)到大的變小、明顯的疤痕變不明顯。你的唇裂二期修復(fù)是必須要做的，疤痕畸形改善等美容效果會(huì)非常顯著”。在經(jīng)過短暫的溝通后，這位女子與陶革方很快約定了手術(shù)時(shí)間。

　　醫(yī)生是一份辛苦的職業(yè)，整形美容外科也不例外。記者到陶醫(yī)生的門診時(shí)，他剛完成一臺(tái)雙眼皮加內(nèi)眼角開大的手術(shù)，采訪過程中，又有三四位患者前來咨詢及復(fù)診。陶革方說，當(dāng)天上午他接診了51名患者，而這并不算多，一到暑假才是真的忙碌。

　　在他人眼中，整形外科醫(yī)生的工作既神秘又有趣，然而成為一名正式整形外科醫(yī)生并不容易，在此之前要接受一系列的培訓(xùn)學(xué)習(xí)實(shí)踐，并通過美容主診醫(yī)師的考試。

　　“要想成為整形外科醫(yī)生首先是要具有扎實(shí)的外科基礎(chǔ)，起碼要具備3至5年的外科基礎(chǔ)培訓(xùn)外加1年整形外科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。我在1989年從溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，經(jīng)過了多年的普通外科實(shí)踐，1994年赴上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整形外科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，才成為一名整形外科醫(yī)生。”陶革方說，當(dāng)時(shí)在上海九院學(xué)習(xí)的一共才3個(gè)，他算是臺(tái)州最早一批參加整容外科培訓(xùn)的醫(yī)師。

　　據(jù)了解，在八九十年代，整形外科的治療范圍主要針對(duì)皮膚、肌肉及骨骼等創(chuàng)傷、疾病，先天性或后天性組織或器官的缺陷與畸形，通過異體、異種組織或組織代用品修復(fù)或自體各種組織移植再造的方式，改善或恢復(fù)生理功能和外貌。

　　“我們學(xué)習(xí)時(shí)，主要以創(chuàng)傷修復(fù)為主，當(dāng)時(shí)來醫(yī)院就診的患者80%是創(chuàng)傷修復(fù)患者，僅有20%是美容患者，美容患者中大部分是因工作需要的影視明星。”陶革方說，“七八十年代做美容手術(shù)是一件很‘隱蔽’的事，早時(shí)還要開單位介紹信。九十年代后，大眾觀念開始改變，美容儀器越發(fā)先進(jìn)，激光技術(shù)不斷提高，如今做美容整形的人數(shù)遠(yuǎn)超于創(chuàng)傷修復(fù)患者。”

　　由于整形外科醫(yī)生必須遵從五官和人體的比例，嚴(yán)格按照面部尺寸進(jìn)行整形設(shè)計(jì)，并且在設(shè)計(jì)中將創(chuàng)口盡可能隱藏，與外科手術(shù)相比，需要加倍的細(xì)心和專注。“所以說，一位整形外科醫(yī)生必須是一位思維縝密、心細(xì)手巧的外科醫(yī)生。”陶革方說。

　　“修殘補(bǔ)缺，錦上添花”是整形美容的主要范疇

　　“我們所面對(duì)的患者一般分為兩類，一類是畸形、創(chuàng)傷疤痕等修復(fù)治療，這類患者期望通過整形手術(shù)變成正常人;另外一類是美容患者，這類患者是希望通過微創(chuàng)、激光、手術(shù)等方法讓他們的容顏?zhàn)兊酶昝馈?rdquo;陶革方說，整容美容科的治療范疇可以用簡(jiǎn)單八個(gè)字來概括，那就是“修殘補(bǔ)缺，錦上添花”。

　　大眾存在一種誤區(qū)，認(rèn)為整形美容就是一項(xiàng)變美的手術(shù)，作為從業(yè)者的陶革方說，美容手術(shù)是整形外科的一部分，其實(shí)很大一部分是先天畸形、創(chuàng)傷疤痕等修復(fù)治療，幫助患者改變外貌彌補(bǔ)缺點(diǎn)，提高自信。因?yàn)檎尾粌H可以彌補(bǔ)患者的缺憾，而且還讓他們得到心理上的治療，尤其是畸形修復(fù)患者，通過有效的治療性修復(fù)手段，可以重新融入社會(huì)。

　　患者小葉出生時(shí)，右臉大半部分長(zhǎng)有一大塊黑色胎記，隨著年齡增長(zhǎng)，黑色胎記越來越大。這讓她很少走出家門，也不與同齡孩子一起玩耍。父親眼看著孩子到了上學(xué)的年齡，為了不影響孩子的健康成長(zhǎng)，就帶著孩子來到醫(yī)院，希望醫(yī)生能幫忙把黑斑去掉。“2007年，4歲的葉靜在父母的陪伴下來到市中心醫(yī)院整形美容科，當(dāng)時(shí)葉靜的右臉上方有一大塊黑斑。雖然面部有黑斑比較常見，但如此大面積的黑斑非常罕見。”陶革方說，這是面部巨型黑毛痣，是由局部黑色素細(xì)胞過度增生而形成。

　　據(jù)當(dāng)時(shí)小葉父親的介紹，他們?cè)?jīng)去過多家醫(yī)院，得到的回答都是通過植皮手術(shù)來治療，就是把身體其他部位的皮膚切取下來，“補(bǔ)”上去，但如此一來，術(shù)后植皮區(qū)與周圍正常皮膚的色澤存在很大差異，就像在臉上補(bǔ)了一塊膚色不同的“補(bǔ)丁”一樣。

　　為了找到最好的手術(shù)方法，陶革方通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等方式，向上海九院等多所國內(nèi)知名美容整形醫(yī)院的專家咨詢會(huì)診，得到的答復(fù)都是采用植皮手術(shù)。“但這樣的話，即使通過手術(shù)去掉了黑斑，和其他人相比，孩子的臉仍然不同，對(duì)她的心理還是會(huì)有影響。”陶革方說。

　　經(jīng)過仔細(xì)研究，陶革方提出了不一樣的治療方案：采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，在病灶周圍的正常皮膚，通過植入皮膚軟組織擴(kuò)張器，逐漸注水?dāng)U張，再生出新的皮膚，并擬用重復(fù)擴(kuò)張，解決皮膚膚色差異和植入組織存活率的問題。陶革方告訴記者，“皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)”在整形美容外科臨床上已非常成熟，但當(dāng)時(shí)在如此巨大的黑痣上使用這種技術(shù)，在學(xué)術(shù)資料中尚未有類似報(bào)道。

　　在2007年到2014年期間，小葉進(jìn)行了3次皮膚軟組織植入，皮瓣修復(fù)整形等總共7次的手術(shù)，現(xiàn)在小葉臉上的“黑痣”已全部去除。“現(xiàn)在她恢復(fù)的很好，與正常人的樣貌并無明顯差別，與剛來時(shí)的靦腆相比，現(xiàn)在她是一個(gè)活潑開朗的小女孩。”

　　整形要堅(jiān)持“得失利弊分析取舍”的原則

　　對(duì)于前來求美的人來說，一個(gè)手術(shù)有時(shí)候可以改變一生，因此，整形外科醫(yī)生的壓力是非常大的。陶革方告訴記者，修復(fù)性手術(shù)，因?yàn)椴∪说膶I(yè)知識(shí)很少，所以患者會(huì)聽取醫(yī)生的建議。而美容性手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)上雖然是主動(dòng)的，但是審美卻是被動(dòng)的。“因?yàn)槊赖臉?biāo)準(zhǔn)是仁者見仁，智者見智，美容患者來醫(yī)院之前，自己對(duì)美已經(jīng)有了設(shè)想。但是，美容手術(shù)不能一味地追求流行時(shí)尚，而是要考慮患者整體的協(xié)調(diào)，只有適合自己個(gè)性化的才是最美的。”

　　陶革方表示，在醫(yī)療行業(yè)中，美容整形糾紛比其他臨床科室更常見，所以對(duì)于美容患者來說，術(shù)前與患者的溝通十分重要。有些不能達(dá)到的要求，必須跟患者講清楚，在溝通過程中達(dá)成共識(shí)。“通常，患者求醫(yī)時(shí)帶有一種期望，有時(shí)候甚至是過度的。我的原則是，即使患者有過度愿望，醫(yī)生也不能提供過度服務(wù)，恰如其分是我們醫(yī)者的本分。”

　　在交談過程中，陶革方多次提到他遵循的“得失”原則。所謂的“得失”，“得”是指患者術(shù)后容貌的改變，“失”是指患者為此付出的時(shí)間和金錢。當(dāng)“得”遠(yuǎn)大于“失”時(shí)，陶革方會(huì)考慮為他們做手術(shù)，幫患者分析確定最佳治療方案。當(dāng)有些顧客因基礎(chǔ)條件不佳，達(dá)不到預(yù)計(jì)的美容效果時(shí)，他會(huì)拒絕為患者手術(shù)，并與患者溝通，分析其中的利弊。

　　正是因?yàn)閷?duì)整形外科醫(yī)生的要求較高，所以真正擁有從業(yè)資格的整形外科醫(yī)生相對(duì)比較少，整個(gè)臺(tái)州從事整形外科的醫(yī)生不超過60人。對(duì)此，陶革方提醒愛美人士，整形美容應(yīng)該選擇正規(guī)有資質(zhì)的美容機(jī)構(gòu)，并找一位自己信得過的整形美容?？漆t(yī)生。