昨天，30歲的小彭回李惠利醫(yī)院復(fù)查了，裸露的左側(cè)肩膀上，粘著四五個(gè)創(chuàng)可貼，每個(gè)創(chuàng)可貼下面，都是一個(gè)花生米大小的圓形傷口。
“恢復(fù)得不錯(cuò)。”醫(yī)生很滿意，小彭松了一口氣。
別小看這幾個(gè)傷口，前幾天，醫(yī)生從這幾個(gè)洞里取出了100多顆瘤子，大的像蠶豆，小的像綠豆，密密麻麻裝了半個(gè)鐵盤。
就是這些瘤子，讓他從胳膊痛到肩膀，這次終于讓醫(yī)生用水“沖”出來了。
他的肩關(guān)節(jié)里
密密麻麻全是小腫瘤
安徽人小彭，從六七年前開始就有了手臂痛的毛病。一開始是左側(cè)大臂隱隱作痛，他以為是以前左臂拉傷的后遺癥，到醫(yī)院后醫(yī)生給打了封閉針，但沒什么效果。
三年前，他胳膊的疼痛轉(zhuǎn)到了肩膀，陰雨天疼得抬不起來，伸展時(shí)還會(huì)“咔啪咔啪”響。
這次去醫(yī)院，醫(yī)生通過X光，發(fā)現(xiàn)小彭的肩關(guān)節(jié)滑膜上長(zhǎng)了密密麻麻的腫瘤，把關(guān)節(jié)360度包圍著，有些稍大的腫瘤有時(shí)還會(huì)卡住關(guān)節(jié)。醫(yī)生告訴小彭，這是軟骨瘤病，他的腫瘤太多，無法手術(shù)。
今年進(jìn)入梅雨季后，小彭的肩膀格外疼。聽說李惠利醫(yī)院有肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，他就來試試。
看到片子里的腫瘤數(shù)量，李惠利醫(yī)院的丁少華主任醫(yī)師也嚇了一跳，軟骨瘤病患者中，有2/3是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，少部分在髖、肩關(guān)節(jié)，一般都是1到2顆的單發(fā)，最多見過一二十顆的，哪里有像小彭長(zhǎng)這么多的。
“因?yàn)榇罅磕[瘤長(zhǎng)期摩擦碰撞軟骨，他的軟骨已經(jīng)凹凸不平，和八九十歲老人的軟骨差不多。”醫(yī)生說。
醫(yī)生在他關(guān)節(jié)周圍打洞
用水把瘤子全沖出來了
傳統(tǒng)的手術(shù)是不行了。前兩天，丁醫(yī)生和幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員，為小彭量身定制了一場(chǎng)手術(shù)——
通過磁共振的影像找到最大的腫瘤，測(cè)量直徑為13.9毫米，找來相匹配的專用管子，一側(cè)通入關(guān)節(jié)腔中，同時(shí)把一個(gè)微型攝像頭放進(jìn)去，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況就呈現(xiàn)在手術(shù)的大屏幕上，再把有壓力的無菌生理鹽水注入——
大屏幕畫面顯示，腫瘤一顆顆浮起來，“排著隊(duì)”從管子口涌了出來，掉在盤子里啪啪作響(瘤子的成分和骨骼類似)。有些瘤子躲在角落里浮不出來，醫(yī)生就在其他位置“打洞”取出。手術(shù)持續(xù)了約兩個(gè)小時(shí)，盤子里的瘤子有111顆，綠豆大到蠶豆大都有;還有大量的小瘤子，直接被水沖走了。
丁醫(yī)生說，腫瘤長(zhǎng)在關(guān)節(jié)滑膜上，長(zhǎng)大后會(huì)脫落掉到關(guān)節(jié)周邊，所以用水沖會(huì)浮起來。為了防止復(fù)發(fā)，醫(yī)生還通過“射頻消融”把他肩關(guān)節(jié)滑膜基本都清理掉了。
手術(shù)后的第二天，小彭出院了，手術(shù)創(chuàng)傷小，只在肩膀的洞口上貼了幾個(gè)創(chuàng)可貼。
胳膊痛，病灶可能在肩膀
“軟骨瘤病的發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界還沒有明確定論，”丁醫(yī)生介紹，但和其他良性腫瘤不同，一旦確診，最好立即手術(shù)，否則瘤子在關(guān)節(jié)處會(huì)磨損軟骨，軟骨的創(chuàng)傷是不可恢復(fù)的。
像小彭，一開始胳膊痛的時(shí)候，可能就已經(jīng)開始長(zhǎng)軟骨瘤了。
原來，人的肩關(guān)節(jié)周圍有一張神經(jīng)網(wǎng)，覆蓋范圍從鎖骨外側(cè)1/3處延伸到肘部上方，有些肩病的初期表現(xiàn)癥狀，并不是直接在肩膀，而是在這個(gè)范圍內(nèi)的其他部位。
所以，如果肩膀、鎖骨外側(cè)有異常感覺，檢查后又沒發(fā)現(xiàn)致病原因，患者可以檢查一下肩膀，或許會(huì)有所發(fā)現(xiàn)。
現(xiàn)在，很多肩膀疼痛的患者都會(huì)覺得自己得的是“肩周炎”，時(shí)常做一些活動(dòng)肩膀的動(dòng)作。
其實(shí)肩痛疾病有幾十種，最常見的是肩袖撕裂，約占肩痛病人的60%;其次為肩峰下撞擊癥，占肩痛病人的20%，而老百姓認(rèn)為的“高發(fā)病“肩周炎，只占2%—5%。
肩袖撕裂的患者主要表現(xiàn)為疼痛、上舉無力、靜息痛、夜間痛;肩峰下撞擊則多表現(xiàn)為慢性鈍痛、上舉或外展時(shí)疼痛增加;肩周炎的表現(xiàn)癥狀是自己覺得覺關(guān)節(jié)僵硬、胳膊向后和向外旋轉(zhuǎn)受限等。
“這些肩病，患者是很難區(qū)分的，最好還是及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生判斷。”
丁醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)，每一種肩病鍛煉方式都不一樣，如果盲目鍛煉，只會(huì)加重對(duì)肩關(guān)節(jié)的傷害，所以，在確診前不要亂動(dòng)，也不要找人亂扳亂壓。
