8歲小男孩旺旺(化名)特別愛吃甜食，喝甜飲料，喝牛奶要加糖，吃稀飯也要加一大勺白糖，是名副其實被“糖水”泡大的孩子。不久前，旺旺得了糖尿病，出現(xiàn)乏力、嘔吐等癥狀，但朝夕相處的父母卻壓根兒沒把旺旺的病癥和糖尿病聯(lián)系起來，還以為孩子只是感冒了，結(jié)果旺旺很快陷入深度昏迷狀態(tài)，奄奄一息。經(jīng)過省人民醫(yī)院兒科36小時的緊急搶救，終于轉(zhuǎn)危為安。
醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師朱海嶠提醒說，兒童糖尿病多數(shù)發(fā)病隱匿，早期很容易被漏診或誤診，孩子一旦出現(xiàn)多尿、多飲、多食和消瘦等癥狀，家長一定要引起重視。
8歲男孩突然昏迷不醒
四個危急值報告提示可能隨時死亡
十天前，旺旺被送進(jìn)省人民醫(yī)院急診室時，已經(jīng)陷入深度昏迷狀態(tài)，面無血色，奄奄一息。無論媽媽在旁如何呼喚，使勁搖他身體，旺旺都毫無反應(yīng)。
媽媽說，兩天前開始旺旺渾身無力，一天嘔吐好幾次，再后來漸漸昏睡不醒。前一晚旺旺曾在一家衛(wèi)生所掛過鹽水，但不管用。
急診醫(yī)生一看病情危急，當(dāng)即決定按“昏迷待查”緊急收入兒科重病室。
兒科副主任醫(yī)師朱海嶠接診后，按診療程序果斷地給旺旺做了一些初步的診斷性篩查，先做了頭顱CT檢查，同時做了血氣分析和急診電解質(zhì)化驗。CT檢查很快排除了腦血管意外、腦部腫瘤等顱內(nèi)病變，半小時后血氣分析和急診生化化驗結(jié)果也出來了，結(jié)果好幾個危急值報告(危及生命的檢測值)讓醫(yī)生們倒吸一口涼氣。這些危急值若不及時糾正，每一個都足以令人短期內(nèi)死亡。
第一個危急值報告是血糖，旺旺血糖駭人地高達(dá)38，比高血糖的標(biāo)準(zhǔn)還高了6倍多;
第二個危急值報告是血氣分析中血液酸堿度，PH值僅6.8，正常值是7.4，屬極重度的代謝性酸中毒，通常PH低于7.1，若不及時糾正會導(dǎo)致死亡;
第三個危急值是低血鉀，血鉀僅3.0，若血鉀繼續(xù)下降，可造成心臟停跳;
第四個是尿酮體“++++”，也已經(jīng)到了人體的生理極限。
旺旺的診斷結(jié)論是：糖尿病，合并重度的酮癥酸中毒性昏迷。
“什么，兒子有糖尿病?之前，他喝了不少奶茶，還掛了幾袋葡萄糖呢!”旺旺媽媽得知兒子病情，張大了嘴，呆住了。
36個小時與死神爭奪旺旺
糖尿糖患兒如此危重的病例，非常少見。
診斷明確后，朱海嶠等采取了一系列的搶救措施。旺旺的搶救十分驚險。進(jìn)入病房，旺旺仍然昏迷不醒，除了自主呼吸外，全身肢體沒有任何的動作，連護(hù)士給他扎針或抽血時也沒有任何反應(yīng)。
“一開始由于旺旺血糖太高，超出了血糖儀容許的幅度范圍(最高可測33)，測了兩次都測不到，輸入生理鹽水后，隨著血糖慢慢地稀釋，直到第3次才有血糖值的顯示。”護(hù)士回憶旺旺當(dāng)時的危情，直說搶救過來不容易。
到了第二天下午，醫(yī)生護(hù)士驚喜地看到，旺旺漸漸有了蘇醒的跡象，兩腿動了動，臉部表情也漸漸豐富起來。晚上8點左右，旺旺終于蘇醒了。
“媽媽，我在醫(yī)院里么?”旺旺輕輕地問。
醫(yī)生和家長終于松了一口氣，此時，搶救已經(jīng)經(jīng)過了36小時。
過早過多攝入甜牛奶、淀粉、甜食
可能促發(fā)I型糖尿病發(fā)生
根據(jù)旺旺媽媽的講述與醫(yī)生的分析，還原了旺旺得病及此次陷入險境的過程。
旺旺平時特別愛吃甜食，喝甜飲料，喝牛奶要加糖，吃稀飯也要加一大勺白糖，名副其實是“糖水”泡大的孩子。旺旺不久前得了糖尿病，家長卻渾然不知，繼續(xù)任其“自由”享用高糖飲食。
旺旺媽媽說，孩子感覺沒力氣，家長還以為他是感冒了，去衛(wèi)生院掛了3袋葡萄糖鹽水和消炎藥，其間還吃過一大杯奶茶，加了不少糖，結(jié)果掛完鹽水后旺旺的癥狀更加重了，出現(xiàn)嘔吐，再后來就叫不醒了，如同死去了一般。
“糖尿病是多因素造成的，孩子在出生后若過早攝入甜牛奶、淀粉類食物，平時吃過多甜食，可能會促發(fā)I型糖尿病發(fā)生。旺旺的發(fā)病應(yīng)該與不良的飲食習(xí)慣脫不了干系。”朱海嶠說，“糖尿病有遺傳易感性基因問題，此外還有許多外在因素，如與空氣污染等環(huán)境因素、多種病毒的感染有關(guān)，如風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等。
糖尿糖的典型癥狀是“三多一少”，即多尿、多飲、多食，和消瘦。旺旺媽媽回憶，旺旺在發(fā)病前兩個月左右有了上述癥狀。“孩子很能吃，卻長不胖，還特別能喝水，有時半夜也要起來喝水，同時小便也很多。當(dāng)時感到有些奇怪，但并沒特別在意，差點害了旺旺。”旺旺媽媽萬般后悔。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，兒童糖尿病的患病率較10年前翻了一番，目前兒童糖尿病年發(fā)病率為每10萬人中有1.6人，其中九成是I型糖尿病。Ⅱ型糖尿病的主要誘因之一是肥胖，在有遺傳傾向的肥胖兒童中，Ⅱ型糖尿病正在增加，飲食結(jié)構(gòu)不合理是主要禍端。
朱海嶠說，兒童糖尿病多數(shù)發(fā)病隱匿，早期很容易被漏診或誤診，孩子一旦出現(xiàn)“三多一少”癥狀，家長一定要引起警覺，乏力嘔吐可能是糖尿病昏迷的前兆。Ⅱ型糖尿病往往更難早期察覺，只能做血糖篩查才能確診。
