宿遷新聞網(wǎng)訊（記者 陳利） 家住市區(qū)的戚女士，寶寶剛剛5個半月，最近因肺炎入院治療花去醫(yī)藥費3000余元。“你沒給孩子參加居民醫(yī)保嗎？”孩子出院結(jié)賬時，戚女士才知道新生兒出生后就可參保，且6個月內(nèi)參保繳費的，出生時的醫(yī)藥費都可以報銷。得知這一消息后，戚女士趕緊咨詢相關(guān)辦理手續(xù)。

       17日，記者從市人力資源和社會保障局獲悉，截至12月12日，本年度市區(qū)享受到這一待遇的新生兒有800人次，報銷費用177.423萬元，均次報銷費用為2217元。

      門診報一半，住院治療報銷上不封頂

       家住市區(qū)的陸先生今年7月13日喜得三胞胎，然而由于是早產(chǎn)兒，三個寶寶不同程度出現(xiàn)了缺血缺氧、肺炎等癥狀，出生沒多長時間，已花去12.37萬元。“目前我們已為他報銷了68981萬元，報銷率達55.8%。”社保中心的工作人員告訴記者，三個孩子在8月8日參加了居民醫(yī)保，當時的新生兒參保辦法要求孩子出生后一個月內(nèi)必須參保，才可從出生之日起享受待遇。“今年10月1日起，我市調(diào)整了新生兒參保辦法，將時間延長至6個月。”社保中心居民醫(yī)保科科長陳曉梅介紹，之所以延長時間，是因為在工作中發(fā)現(xiàn)新生兒家長在一個月內(nèi)為孩子參保時間較緊，一些新生兒因此而錯過了。“時間延長至6個月，不僅家長不用趕時間，而且意味著孩子從出生到6個月都可享受新生兒醫(yī)保待遇。”陳曉梅介紹說，新生兒住院報銷比例比一般居民住院報銷比例要高出5個百分點，而且不設(shè)封頂線。

       不同等級醫(yī)院用藥不同報銷費用也不同

        需要指出的是，雖然同種病，但由于在不同等級的醫(yī)院，用的是不同的藥品，最后實際報銷費用也會不一樣。如新生兒樂樂和晶晶因肺炎分別入住一個三級醫(yī)院、一個二級醫(yī)院。住院期間，樂樂共花費醫(yī)藥費18710.53元，最后實際報銷10165元；入住二級醫(yī)院的晶晶共花費醫(yī)藥費18521.70元，最后實際報銷10978.58元；結(jié)果出現(xiàn)了樂樂雖然花的錢比晶晶多，但實際報銷費用卻比晶晶要少。據(jù)了解，不同等級醫(yī)院病人起付線（自費）標準不一樣（如在一級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院起付線是200元，而在三級醫(yī)院起付線為600元），同種藥在不同醫(yī)院的售價不一樣等因素也導(dǎo)致以上情況的發(fā)生。據(jù)了解，新生兒參保，報銷不設(shè)封頂線，這對于解決白血病等重大疾病家庭經(jīng)濟負擔有很大的作用。

        以上主要介紹的是新生兒住院治療的報銷相關(guān)情況，針對于新生兒門診治療的費用報銷，記者也咨詢了社保中心。據(jù)了解，參保的新生兒在定點門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍的普通門診（含急診）醫(yī)療費，單次超過30元部分由醫(yī)療保險基金按50%的比例報銷，門診年度累計報銷額為120元。如新生兒康康因拉肚子第一次到門診治療，花去費用28元，低于報銷標準30元，這28元就得自費；第二次因病到門診治療，花去費用80元，其中30元自費，余下50元按50%比例可報銷25元。據(jù)了解，參保人員結(jié)算也很方便，病人出院時只需付清自付費用，報銷部分由醫(yī)院與社保中心直接結(jié)算。

      新生兒參保費用跟大人一樣

       新生兒醫(yī)保如何辦理？記者通過采訪了解到，新生兒在出生后6個月內(nèi)可到戶口所在地街道社區(qū)社會保障服務(wù)所辦理參保繳費手續(xù)，參保時需帶上孩子的一寸免冠照片2張，戶口本首頁和孩子戶口頁的復(fù)印件，以及孩子的出生醫(yī)學證明復(fù)印件。由于新生兒是初次參保，需繳納100元醫(yī)療保險費和10元醫(yī)保證、卡工本費。“完成參保手續(xù)并繳清費用后，市區(qū)范圍內(nèi)的家長可憑借繳費發(fā)票到便民方舟1號樓3樓的市人力資源服務(wù)中心居民醫(yī)保窗口領(lǐng)取醫(yī)保證和卡。”陳曉梅介紹說，個人不方便前來領(lǐng)取的，也可由街道社區(qū)社會保障服務(wù)所的經(jīng)辦人集中代領(lǐng)。

        市民楊先生的寶寶已經(jīng)8個月，由于之前不知道新生兒醫(yī)保這一政策，他一直沒給孩子辦理醫(yī)保。“我現(xiàn)在打算給孩子參保，還能享受新生兒醫(yī)保嗎？”針對楊先生的問題，從社保中心了解到，新生兒是指出生后28天的寶寶，嚴格意義上講，1到6個月的寶寶不再屬于新生兒，但我市放寬這一政策，目前惠及到6個月內(nèi)的寶寶。“超過6個月參保，自然不能享受新生兒醫(yī)保待遇。如果參加居民醫(yī)保，繳費后可于次月生效。”

         昨日，記者從人社局獲悉，2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費時間為2012年10月1日至12月30日，請還未給孩子辦理醫(yī)保的市民抓緊最后的時間繳費參保。