近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)名單，普陀區(qū)榜上有名。

　　截至2023年底，普陀區(qū)設(shè)置各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)228家，老年護(hù)理型床位1648張。普陀區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)64家（含長(zhǎng)者照護(hù)之家），養(yǎng)老床位8490張，其中17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)含內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)96家。普陀通過(guò)整合資源、優(yōu)化服務(wù)、創(chuàng)新模式逐步構(gòu)建并完善多維度、廣覆蓋的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障網(wǎng)。

“毗鄰而建”探索“醫(yī)、養(yǎng)”機(jī)構(gòu)緊密合作

　　“孫阿婆，這條小龍送給您，今年我們一起過(guò)年啊。”在普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心旁新建的桃浦老年護(hù)理院內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員為第一次在院內(nèi)過(guò)年的孫阿婆送上了新年禮物。

桃浦老年護(hù)理院

　　入院前，年過(guò)花甲的孫阿婆因病長(zhǎng)期臥床，桃浦社衛(wèi)的家庭醫(yī)生持續(xù)跟進(jìn)著阿婆的健康狀況，定期上門為期評(píng)估情況。去年，老人因長(zhǎng)期臥床，尾骶部的皮膚出現(xiàn)破損伴感染。桃浦社衛(wèi)黨支部在“四百”大走訪活動(dòng)中，深入居民區(qū)，了解到孫阿婆是一名孤老，有一位哥哥照顧其生活起居，與其所在小區(qū)的居委會(huì)協(xié)調(diào)溝通后，在家屬同意的情況下，開(kāi)啟綠色通道，將阿婆收治進(jìn)新開(kāi)的老年護(hù)理院。

　　“剛?cè)朐簳r(shí)，孫阿婆尾骶部的傷口處傳來(lái)陣陣異味，疼痛令她無(wú)法安然入睡，眼神里透露著無(wú)助和痛苦?！痹谧o(hù)理院醫(yī)護(hù)每天堅(jiān)持不懈地清創(chuàng)換藥和皮膚護(hù)理后，阿婆的傷口逐步好轉(zhuǎn)愈合，她的精神狀態(tài)也好了不少。

　　作為普陀區(qū)毗鄰而建模式的成果之一，桃浦護(hù)理院在建設(shè)之初，從選址到建設(shè)、硬件到軟件，都經(jīng)過(guò)了精心設(shè)計(jì)?！拔覀兲匾膺x在了毗鄰桃浦社衛(wèi)門診大樓，后期將建設(shè)一條空中連廊將門診大樓和老年護(hù)理院相互連通，住院老人通過(guò)連廊即可到康復(fù)中心接受康復(fù)治療和功能鍛煉，提高群眾生活質(zhì)量?！碧移掷夏曜o(hù)理院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，護(hù)理院一共設(shè)置了300張床位，不僅能為院內(nèi)長(zhǎng)者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還將康復(fù)養(yǎng)老功能輻射周邊社區(qū)，為普陀區(qū)的老年人提供全方位的康、養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)一體化專業(yè)服務(wù)。

　　此外，結(jié)合全區(qū)網(wǎng)格化綜合管理服務(wù)中心建設(shè)，在30個(gè)綜合為老服務(wù)片區(qū)內(nèi)嵌入和毗鄰設(shè)置25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為附近居家養(yǎng)老、長(zhǎng)者照護(hù)之家和日間照料中心等社區(qū)和機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

線上、線下相融探索養(yǎng)老看病一站式解決

　　線下緊密合作的同時(shí)，普陀區(qū)還充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，打造“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式?！澳哐獕旱乃幬议_(kāi)好了，很快就能收到了。吃藥一定要按時(shí)按量，多注意保暖?！痹谄胀訁^(qū)第一老年福利院，患有慢性病的在院老人周老伯定期通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)藥，足不出院就能看醫(yī)生、配藥，藥品還配送上門。

養(yǎng)老院里的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

　　普陀區(qū)福利院和普陀區(qū)第一老年福利院的住養(yǎng)老人在線綁定醫(yī)保卡后，就可以通過(guò)設(shè)備終端與普陀區(qū)中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生溝通，進(jìn)行在線復(fù)診，醫(yī)生開(kāi)具處方，并在線完成醫(yī)保結(jié)算。如此一來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)住養(yǎng)老人足不出戶，即可享有“云端”線上復(fù)診、專家咨詢、用藥咨詢、護(hù)理咨詢、線上開(kāi)藥、藥品配送、醫(yī)保支付等服務(wù)，真正讓老人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所“醫(yī)”。

　　普陀區(qū)以居民需求為導(dǎo)向，通過(guò)信息化建設(shè)，打造“普陀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化平臺(tái)”，目前該平臺(tái)已納入全區(qū)12家社衛(wèi)中心和4家護(hù)理站，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)13項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增加導(dǎo)管維護(hù)、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等11大類42項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。截至2023年12月，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”已注冊(cè)護(hù)士337人，共服務(wù)11837人次。

　　此外，普陀區(qū)8家社衛(wèi)的13名全科醫(yī)生通過(guò)多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案，為轄區(qū)內(nèi)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)但醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大的8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療巡診、家庭病床、定期配藥和臨時(shí)出診等醫(yī)療服務(wù)，并為機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員提供專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的護(hù)理水平，一定程度上緩解了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才缺乏的窘境。

延伸服務(wù)探索“組團(tuán)式、一體化”模式

　　“他們對(duì)我的照顧很及時(shí)、很周到，有家庭醫(yī)生在身邊，我安心多了。”顧阿婆是長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)簽約患者。前不久做完右股骨頸骨折術(shù)，一直在家休養(yǎng)。長(zhǎng)征社衛(wèi)的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展定期上門巡診和護(hù)理服務(wù)。在一次巡診中，醫(yī)養(yǎng)助理在上門護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)了阿婆的血壓明顯升高，便立即聯(lián)系了家庭醫(yī)生及時(shí)上門看診。醫(yī)生檢查后，指導(dǎo)阿婆調(diào)整了用藥。

醫(yī)養(yǎng)助理培訓(xùn)

　　為提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)針對(duì)性，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，以長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)，普陀探索構(gòu)建“組團(tuán)式、一體化”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。在探索實(shí)踐中，形成了“1+1+X”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，即“1個(gè)家庭醫(yī)生+1個(gè)社區(qū)護(hù)士+行政助理、社工、醫(yī)養(yǎng)助理”，對(duì)轄區(qū)內(nèi)疾病終末期和高齡老人開(kāi)展針對(duì)性評(píng)估，提供“個(gè)性化”服務(wù)包。家醫(yī)團(tuán)隊(duì)還會(huì)通過(guò)“線上+線下”相結(jié)合的方式，指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)助理更好地為患者提供日常護(hù)理以及居家康復(fù)鍛煉，積極探索具有普陀特色的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，更好地滿足老年人健康需求。

　　截至2023年底，長(zhǎng)征社衛(wèi)已有41名醫(yī)養(yǎng)助理分別加入6個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為近400位老人提供了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，共服務(wù)12.55萬(wàn)人次。

安寧療護(hù)

　　作為全國(guó)第一批安寧療護(hù)工作試點(diǎn)地區(qū)之一，普陀區(qū)在推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”廣覆蓋的同時(shí)，整合醫(yī)療資源推動(dòng)安寧療護(hù)工作全面展開(kāi)?！吧舷侣?lián)動(dòng)”形成以二三級(jí)醫(yī)院技術(shù)支持為核心，以社衛(wèi)為基礎(chǔ)，向護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)及居家養(yǎng)老延伸的安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建以普陀區(qū)利群醫(yī)院（區(qū)安寧療護(hù)中心）為引領(lǐng)，12家社衛(wèi)為主體的“1+12”服務(wù)體系。全區(qū)共建立安寧療護(hù)床位168張，安寧療護(hù)病房累計(jì)收治患者6228人，居家安寧療護(hù)服務(wù)人數(shù)920人。

聚焦重點(diǎn) 探索長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)治理模式創(chuàng)新

　　普陀區(qū)自2017年啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)先行試點(diǎn)的7年多來(lái)，累計(jì)為7萬(wàn)余名老人提供護(hù)理服務(wù)。通過(guò)數(shù)字賦能，打造“智慧長(zhǎng)護(hù)平臺(tái)”，使評(píng)估過(guò)程可視化、流程透明化、操作無(wú)紙化和管理信息化。2022年7月在全市首創(chuàng)推出“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)一件事”，將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)程及結(jié)果進(jìn)行“一站式”查詢，探索通過(guò)將區(qū)內(nèi)“智慧長(zhǎng)護(hù)平臺(tái)”數(shù)據(jù)與“一網(wǎng)通辦”數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配，依托隨申辦APP，將受理流程和結(jié)果主動(dòng)推送。截至2023年12月，共有9656人次通過(guò)查詢獲知評(píng)估進(jìn)度。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康教育講座

　　2020年10月，探索引入商保機(jī)構(gòu)參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦試點(diǎn)，通過(guò)開(kāi)展“事前、事中、事后”視頻稽核工作，可對(duì)護(hù)理人員上門為老人提供的服務(wù)地點(diǎn)、時(shí)長(zhǎng)、內(nèi)容和質(zhì)量進(jìn)行跟蹤核查問(wèn)效，協(xié)助長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)開(kāi)展鏈條式監(jiān)管，保障老年人權(quán)益；同時(shí)將結(jié)算關(guān)口前移，提高醫(yī)?；鹬Ц缎堋?023全年商保機(jī)構(gòu)發(fā)起事中事后視頻稽核共計(jì)42202人次。通過(guò)試點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，探索長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)共建共治共享的普陀模式。

　　“我們通過(guò)建立平臺(tái)，規(guī)范流程；通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管，提升效能；通過(guò)信息分析，形成長(zhǎng)效治理。”普陀區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過(guò)創(chuàng)新管理理念、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制，以數(shù)據(jù)賦能為牽引，強(qiáng)化對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給的精準(zhǔn)管理，促進(jìn)機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效，提升區(qū)域長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作精細(xì)化水平。

　　下一步，普陀區(qū)將不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能級(jí)，擦亮為老服務(wù)品牌，借助科技手段助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)字化轉(zhuǎn)型，為轄區(qū)老年人提供更多“接地氣”的服務(wù)，讓養(yǎng)老更有“醫(yī)靠”。