記者從市醫(yī)保局獲悉,根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》規(guī)定,10月10日起,擴(kuò)大全市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟(jì)適用對象和使用范圍,以提高醫(yī)保基金使用效率,減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹,新規(guī)落地執(zhí)行后,浙江省內(nèi)職工基本醫(yī)療保險參保人員可以實行家庭共濟(jì)的對象由直系親屬擴(kuò)展到了近親屬,也就是在原先配偶、父母、子女的基礎(chǔ)上,新增了兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女5類人群。
個人賬戶歷年結(jié)余資金家庭共濟(jì)可使用范圍從原來的普通門診、藥店購藥,擴(kuò)大到了普通門診、藥店購藥、門診慢特病、住院個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(包含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材)等均可支付。值得一提的是,這筆錢還能用來支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等個人繳費(fèi)部分,以及除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
此外,家庭共濟(jì)授權(quán)方式也有所變化,省內(nèi)綁定家庭共濟(jì)的近親屬從需要返回授權(quán)人參保地提起“零星報銷”申請才能使用,改變?yōu)樵诰歪t(yī)地直接結(jié)算,省去了繁瑣的步驟,滿足被授權(quán)人異地就醫(yī)的需求。
“盡管變化比較多,但家庭共濟(jì)結(jié)算形式依然是固定的,不支持被授權(quán)人跨授權(quán)人結(jié)算情形,比如爸爸授權(quán)給媽媽,媽媽授權(quán)給女兒,但媽媽的賬戶里沒有結(jié)余,女兒就不能跨過媽媽的賬戶去用爸爸的?!笔嗅t(yī)療保障事業(yè)管理服務(wù)中心介紹,在辦理家庭共濟(jì)時,通常需要準(zhǔn)確提供家庭成員的身份信息等,我市雖然采用個人承諾制,但必須如實填寫綁定雙方的關(guān)系。此外,家庭共濟(jì)只是共濟(jì)個人賬戶中的歷年結(jié)余資金,醫(yī)保資格不能共濟(jì),被授權(quán)人還是要用自己的醫(yī)??床【歪t(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
記者了解到,家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定、變更或者解除,市民都可以通過“浙里辦”App、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙江醫(yī)保公共服務(wù)平臺等線上渠道申請辦理,個人操作有困難的,可攜帶有效身份證件至各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口,由工作人員輔助完成。