【龍虎網(wǎng)報(bào)道】（記者 于倩 實(shí)習(xí)生 線雯 通訊員 柳輝艷 王娟 ）74歲老人主動(dòng)脈瓣重度狹窄，本應(yīng)開(kāi)胸治療，卻只開(kāi)了6毫米小創(chuàng)口治好了。近日，南京鼓樓醫(yī)院免費(fèi)為其實(shí)施了國(guó)產(chǎn)首例TAVI手術(shù)――經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。目前這名患者恢復(fù)良好，等待出院。
74歲老人患心臟病 主動(dòng)脈瓣張開(kāi)面積僅達(dá)常人1/10
上午，記者在病房見(jiàn)到這位74歲的茆某。茆大爺說(shuō)之前他一直會(huì)喘不上氣，最近尤為嚴(yán)重，甚至不能平躺，于是來(lái)了醫(yī)院?！爱?dāng)時(shí)病人被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)只有80斤左右，十分瘦弱，我們檢查后發(fā)現(xiàn)他的心臟平均壓差已經(jīng)達(dá)到100，心臟瓣膜只開(kāi)了0.35平方厘米，而正常人心臟并無(wú)壓差且心臟瓣膜應(yīng)該張開(kāi)3-4平方厘米，他已經(jīng)屬于重度狹窄了?！惫臉轻t(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王漣這樣說(shuō)到。
據(jù)悉，茆大爺還是先天性二葉瓣，除此以外，入院檢查時(shí)他的胸部CT顯示有胸腔積液，心臟超聲提示主動(dòng)脈瓣重度狹窄，血流速度增快。據(jù)了解，正常情況下左心室的血液是通過(guò)主動(dòng)脈瓣進(jìn)入主動(dòng)脈的，然而由于主動(dòng)脈瓣打不開(kāi)，血液無(wú)法正常進(jìn)入主動(dòng)脈，機(jī)體為適應(yīng)這一變化，左心室的壓力逐漸增加。左心室若長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)下，就會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，之后進(jìn)入擴(kuò)張，心臟功能衰竭，甚至發(fā)生猝死。
不用開(kāi)胸6mm創(chuàng)口下做手術(shù) 老人如今恢復(fù)良好
鼓樓醫(yī)院心內(nèi)科主任徐標(biāo)稱：“人體中心臟收縮，血液就會(huì)涌向全身血管，心臟擴(kuò)張時(shí)，因壓力回流，在這中間起著重要作用的就是瓣膜。正常人一天瓣膜要擴(kuò)張10萬(wàn)次左右，因?yàn)閴毫Υ?，人體有不斷代謝，會(huì)造成瓣膜磨損鈣化。而老年人又是得病的高發(fā)群體，老年人的身體弱，承受不了開(kāi)胸，所以只能用這種方法?！?/p>
據(jù)了解，本次手術(shù)運(yùn)用的技術(shù)叫做經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換手術(shù)，簡(jiǎn)稱TAVI。雖然是心臟手術(shù)，但在手術(shù)中，由于采用微創(chuàng)技術(shù)，不需要在手術(shù)中讓心臟停止跳動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)很小，所以醫(yī)生給病人進(jìn)行了局部麻醉，然后在病人身上開(kāi)了一個(gè)6毫米的創(chuàng)口，將導(dǎo)管穿過(guò)股動(dòng)脈，到達(dá)心臟后用起搏器擴(kuò)張已經(jīng)嚴(yán)重狹窄的主動(dòng)脈瓣膜，然后植入由記憶金屬做成的人工瓣膜。據(jù)悉，手術(shù)歷時(shí)一個(gè)小時(shí)，而患者皮膚上的傷口因皮膚收縮也只有2毫米長(zhǎng)。手術(shù)當(dāng)天下午病人就拔除氣管插管，胸悶氣喘癥狀明顯減輕。
手術(shù)系國(guó)產(chǎn)首例 臨床試驗(yàn)期100個(gè)病人可免費(fèi)手術(shù)
“以前我們沒(méi)有辦法做，只能讓外國(guó)醫(yī)生來(lái)，但現(xiàn)在，這是國(guó)家藥監(jiān)總局批準(zhǔn)的，一切機(jī)械都是國(guó)產(chǎn)，是國(guó)產(chǎn)首例?！毙鞓?biāo)主任這么說(shuō)?！皣?guó)家這次批準(zhǔn)了十家醫(yī)院，100個(gè)病人進(jìn)行臨床試驗(yàn)?！睋?jù)了解，實(shí)現(xiàn)這種手術(shù)需要有影像科、血管科、麻醉科等多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)的綜合性醫(yī)院，而鼓樓醫(yī)院是國(guó)內(nèi)第五家經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)臨床試驗(yàn)中心，也是江蘇地區(qū)唯一一家。這項(xiàng)手術(shù)在以前讓外國(guó)醫(yī)生做大概需要話花費(fèi)30―40萬(wàn)左右，而國(guó)產(chǎn)瓣膜是由國(guó)家專門用一星期時(shí)間花費(fèi)15―20萬(wàn)定制的，而在臨床試驗(yàn)期間將完全免費(fèi)。
“這項(xiàng)技術(shù)是革命性的改變，可以不開(kāi)胸就完成心臟瓣膜的擴(kuò)張，但是由于國(guó)家才剛剛批準(zhǔn)這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用，我們還不像外國(guó)可以普及治療，現(xiàn)在只是被用于一些不適合外科手術(shù)的重危病人?！碑?dāng)問(wèn)及醫(yī)生徐標(biāo)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換手術(shù)是否可以普及時(shí)，徐標(biāo)說(shuō)：“但是我相信在不久的將來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)愈加成熟，瓣膜的定制成了體系之后，這項(xiàng)技術(shù)也會(huì)像國(guó)外一樣，治愈更多心臟病人?！?o:p style="TEXT-JUSTIFY: inter-ideograph; TEXT-ALIGN: justify; MARGIN-TOP: 1em; TEXT-INDENT: 2em; MARGIN-BOTTOM: 1em" align>
