【龍虎網(wǎng)報(bào)道】 （通訊員 柳輝艷 王娟）自然狀態(tài)（非人為目的造成）發(fā)生的流產(chǎn)稱為自然流產(chǎn)。南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師侯曉妮指出在所有臨床確認(rèn)的妊娠中，自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%。發(fā)生在12周以前的流產(chǎn)定義為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)定義為晚期流產(chǎn)。據(jù)估計(jì)，在人類全部妊娠中，約75%以自然流產(chǎn)告終。其中，大部分胚胎在著床后很快就停止發(fā)育，患者有可能未意識到懷孕，僅表現(xiàn)為月經(jīng)過多或月經(jīng)延期，即早早孕流產(chǎn)（我們的患者朋友會稱之為“生化妊娠”或“生化”，雖然這并不是“生化妊娠”的正確解釋）。

自然流產(chǎn)是人類自然選擇的一種方式，80%以上的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前，隨后流產(chǎn)率迅速下降。至少半數(shù)以上的早期流產(chǎn)是由胚胎染色體異常導(dǎo)致，自然流產(chǎn)的風(fēng)險隨產(chǎn)次、父母年齡增加而升高。

流產(chǎn)常見原因

1、夫妻染色體異常和胚胎染色體異常；

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、糖尿病等；

3、母體生殖道的異常：子宮畸形、Asherma綜合征（流產(chǎn)后內(nèi)膜損傷）、宮頸機(jī)能不全、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤；

4、生殖道感染；

5、其他：吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因、接觸有毒物以及母兒免疫排斥等。

早期流產(chǎn)多為胚胎死亡，然后底蛻膜出血，形成血腫，引發(fā)宮縮排出胚胎；部分病例先有流血、絨毛膜剝離，最后胚胎死亡。晚期流產(chǎn)多數(shù)為宮頸機(jī)能不全，宮腔內(nèi)壓力增大，宮口擴(kuò)張所致。

臨床上流產(chǎn)可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)四個階段，另外還有胚胎停止發(fā)育較長時間仍未排出的過期流產(chǎn)（稽留流產(chǎn)）及流產(chǎn)感染。

流產(chǎn)的處理

1、先兆流產(chǎn)：在確定為宮內(nèi)妊娠的情況下補(bǔ)充黃體功能，適當(dāng)臥床休息，及時關(guān)注宮內(nèi)胚胎發(fā)育情況。

2、不全流產(chǎn)和難免流產(chǎn)：一旦確診，盡快促使胚胎及胎盤組織排出。

3、完全流產(chǎn)一般不需處理。

4、稽留流產(chǎn)有時會導(dǎo)致凝血功能異常，需在備好輸血的情況下清宮。

5、流產(chǎn)感染需抗感染治療，選擇合適時機(jī)清除宮內(nèi)物。

連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)定義為習(xí)慣性流產(chǎn)。

其主要原因除了上述的自然流產(chǎn)的各項(xiàng)原因外，還有免疫功能異常（自身免疫抗磷脂抗體綜合征和同種免疫免疫調(diào)節(jié)和抑制細(xì)胞失衡）及遺傳性血栓傾向等。