10歲幼女卵巢“打結(jié)”，原來內(nèi)藏拳頭大腫瘤

南報(bào)網(wǎng)訊 （記者 顧小萍 通訊員 錢鈺玲）10歲左右的小女孩和婦科腫瘤扯上關(guān)系不是沒可能。近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院接診了一例小患者，其卵巢內(nèi)藏的大腫瘤導(dǎo)致卵巢在體內(nèi)翻轉(zhuǎn)了兩圈打了結(jié)。

今年10歲的星星近段時(shí)間以來總喊肚子疼，家人一開始以為她生冷東西吃多了鬧肚子，沒想到至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查原來是卵巢內(nèi)長了個(gè)大畸胎瘤。中大醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師沈楊介紹，患兒卵巢扭轉(zhuǎn)720度，也就是轉(zhuǎn)了兩圈，入院后立即完善了術(shù)前檢查，當(dāng)天晚上就緊急做了手術(shù)。腹腔鏡下看到患兒一側(cè)卵巢應(yīng)變成紫黑色，像個(gè)大洋蔥，里面藏了個(gè)7公分左右的大腫瘤。卵巢轉(zhuǎn)了兩圈把自個(gè)困住了，呈紫黑色表明部分已缺血壞死。而另一側(cè)正常的卵巢只有一元硬幣那么大，接近白色。

“卵巢雖然擰巴了還是有一絲縫隙的，血供沒有完全中斷。”術(shù)中，沈楊小心翼翼地將卵巢復(fù)位后觀察血供情況，如果卵巢顏色能慢慢恢復(fù)，那就有望保住，否則只能切除。時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)過去，半小時(shí)后輸卵管顏色恢復(fù)至粉色，卵巢的色澤也開始發(fā)白。耐心的等待換來了驚喜，在切除部分壞死卵巢后，沈楊又一點(diǎn)點(diǎn)剝離了畸胎瘤。

10歲左右孩子為何會(huì)長卵巢腫瘤？沈楊指出，畸胎瘤在幼女中常見，它是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，也是引起卵巢扭轉(zhuǎn)的一個(gè)重要原因。兒童卵巢囊腫大多是先天性的，和自身發(fā)育有關(guān)，小到兩三個(gè)月的女嬰，大到十幾歲的少女。當(dāng)她們?cè)趮寢尪亲永镞€處于胚胎期時(shí)就已存在，原始生殖細(xì)胞分化成原始生殖腺，又進(jìn)一步分化成卵巢和睪丸，還能分化出皮膚、神經(jīng)、內(nèi)臟等。所以，在畸胎瘤內(nèi)常常會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒、頭發(fā)、骨頭等多種多樣的組織。

據(jù)介紹，卵巢雖由一些韌帶固定在盆腔中，但它是浮動(dòng)的，卵巢內(nèi)囊腫比較大時(shí)，重心偏向一邊，一旦孩子有一個(gè)大幅度的運(yùn)動(dòng)或體位改變就可能讓卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)，固定卵巢的韌帶還有輸卵管等會(huì)糾纏擰巴起來。“卵巢扭轉(zhuǎn)就像擰干濕漉漉的衣服一樣，會(huì)越擰越緊會(huì)讓血液回流受阻，導(dǎo)致卵巢缺血壞死，甚至卵巢破裂出血，引發(fā)休克危及性命。”沈楊告訴記者。

由于卵巢扭轉(zhuǎn)癥狀無特異性，對(duì)它的認(rèn)識(shí)不足，容易誤診漏診。專家提醒，出現(xiàn)不明原因的腹痛，除了排除胃腸疾病、闌尾炎等，還要多留個(gè)心眼，排查下是不是有婦科的卵巢囊腫，不要以為小女孩不可能有婦科問題，早發(fā)現(xiàn)早治療才能提高卵巢的挽救率。