家住南京市建鄴區(qū)江心洲洲島和園、今年70歲的李大爺近兩個(gè)月來食欲特別好，每天除正常3餐外，甜點(diǎn)、水果不斷，剛開始他特別開心，認(rèn)為自己能吃能喝，還不長(zhǎng)肉。隨著時(shí)間逐漸推移，他開始伴有口干、多飲、多尿的癥狀，兩個(gè)月不到消瘦了8斤多。為查明病因，他來到家門口的江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，最終被醫(yī)生確診為2型糖尿病。

　　剛開始老李不能接受這個(gè)“甜蜜”的負(fù)擔(dān)，整日唉聲嘆氣、心事重重，后偶經(jīng)“糖友”介紹，加入了江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“糖尿病自我管理小組”，通過這個(gè)小組活動(dòng)，老李和“糖友”們了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并在生活中學(xué)會(huì)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等干預(yù)，結(jié)合胰島素強(qiáng)化治療，現(xiàn)在血糖控制平穩(wěn)，心情明顯好轉(zhuǎn)，整天笑口常開，生活質(zhì)量得到很大提高。

　　近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高以及生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率不斷升高，目前我國(guó)糖尿病患病人數(shù)已居世界之首，但目前仍沒有根治的方法。糖尿病的治療原理是通過控制血糖和代謝紊亂來預(yù)防和延緩并發(fā)癥?？刂蒲堑牟呗允蔷C合性的，社區(qū)醫(yī)院門診主要以生活方式管理、糖尿病教育和口服降糖藥物治療為主，更大程度上需要提升患者的自我管理能力，通過患者教育、學(xué)會(huì)自我管理的方法，才能有效的把血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，預(yù)防和延緩并發(fā)癥帶來的危害。

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)慢性病管理，提升糖尿病及糖尿病高危人群的自我管理能力，江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心早在2016年起就成立了糖尿病自我管理小組，每一年在社區(qū)招募糖尿病患者，組織“糖友”連續(xù)10周，每周花半天時(shí)間參加糖尿病自我管理小組活動(dòng)。每期活動(dòng)都有不同的“甜蜜”主題：糖尿病的發(fā)病機(jī)制及并發(fā)癥的危害；如何科學(xué)“控糖”飲食、合理運(yùn)動(dòng)；如何克服“甜蜜”的心理負(fù)擔(dān)；在家中做好血糖、血壓的自我監(jiān)測(cè)和記錄；該怎樣和醫(yī)生溝通、交流；糖尿病足的護(hù)理；低血糖的應(yīng)對(duì)方法；控糖藥物、胰島素的正確使用方法；糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的危害等?！疤怯选眰円宰剷?huì)的形式集中在一起，根據(jù)每期的主題，大家敞開心扉，表達(dá)自己在“控糖”路上遇到的困惑，通過在自我管理課程中學(xué)到的知識(shí)，分享“甜蜜”的小進(jìn)步。

　　每期活動(dòng)前半場(chǎng)是“糖友”溝通交流，學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)理論知識(shí)，后半場(chǎng)是組織“糖友”們參加運(yùn)動(dòng)。?？谱o(hù)士帶領(lǐng)大家進(jìn)行“八段錦”的鍛煉學(xué)習(xí)，?？漆t(yī)生帶領(lǐng)“糖友”們走進(jìn)瑜伽房，為中老年“糖友”設(shè)計(jì)了柔韌性、抗阻、平衡訓(xùn)練；并定期組織“糖友”們走進(jìn)大自然，感受季節(jié)變換的美，在戶外伴隨美妙的音樂集體來一場(chǎng)有氧韻律操。通過不同的運(yùn)動(dòng)方式，可以改善血糖、血脂代謝，降低血壓，減輕體重，更拉近了醫(yī)患距離，提高“糖友”的依從性，增進(jìn)糖尿病自我管理小組組員的凝聚力。

　　江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在多年的慢病管理工作中深入調(diào)研，敢于實(shí)踐，探索出一條接地氣、便于行、行有效、有特色的慢病管理健康促進(jìn)之路。主要的做法：一是成立類似“糖友”“高血壓”等慢病管理小組、沙龍等組織，建立健全健康檔案，做到醫(yī)者能了解管理對(duì)象，患者知道向誰尋求幫助；二是建立慢病管理網(wǎng)絡(luò)，以衛(wèi)生服務(wù)中心為中樞，以衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)為支干，輻射江心洲全島；三是加強(qiáng)健康教育，讓慢病患者從思想上充分認(rèn)識(shí)其重要性，進(jìn)一步提高患者的依從性及慢病管理中配合的緊密性；四是定期開展各種形式特色活動(dòng)，主動(dòng)干預(yù)，引導(dǎo)幫助慢病患者養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣；五是指導(dǎo)合理用藥、健康教育等，做到三級(jí)預(yù)防相結(jié)合，努力提高患者生活質(zhì)量與幸福感，讓更多的患者受益。