1月1日上午,在江蘇省人民醫(yī)院住院結(jié)算中心,來自六合區(qū)的吳先生持南京市民卡為母親彭女士成功辦理了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院登記手續(xù),成為南京市原新農(nóng)合住院轉(zhuǎn)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院的第一人。當(dāng)天起,南京市在江蘇省率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌,打破城鎮(zhèn)與農(nóng)村的戶籍限制,南京市300多萬參保居民真正實(shí)現(xiàn)同城同待遇。
吳先生告訴記者,他和母親都是六合區(qū)原新農(nóng)合參保人員,以前到省市三級(jí)醫(yī)院住院,要事先在區(qū)內(nèi)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),而且要“先自費(fèi)、后報(bào)銷”,全額墊付醫(yī)藥費(fèi)不說,還要來回奔波忙報(bào)銷,實(shí)在不方便,現(xiàn)在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌了,母親出院結(jié)賬直接刷市民卡就可以結(jié)報(bào),既省時(shí)又省心。
據(jù)悉,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后,南京全市醫(yī)療資源共享,參保人員可持南京市民卡就近就便在全市范圍內(nèi)近1400家定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),可通辦掛號(hào)、交費(fèi)、出入院結(jié)算業(yè)務(wù)。一卡在手,即可輕松享受即時(shí)刷卡就醫(yī)結(jié)算的便民服務(wù)。不過,需要提醒的是:參保居民中的老年居民、其他居民門診統(tǒng)籌、門診高費(fèi)用補(bǔ)償就醫(yī)實(shí)行首診轉(zhuǎn)診制,需在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診,需轉(zhuǎn)診的,由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。學(xué)生兒童可以任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
省人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,現(xiàn)在,醫(yī)院收費(fèi)人員無需再詢問參保人員來自市內(nèi)哪個(gè)區(qū),參加的哪個(gè)險(xiǎn)種,直接通過南京市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),讀取市民卡判別身份信息、完成掛號(hào)收費(fèi),避免了在不同的信息系統(tǒng)間來回切換,有效地提升了服務(wù)效率。
上午10:30,市民姚女士陪同嬸嬸黃女士到六合區(qū)人民醫(yī)院來做血液透析治療,在門診收費(fèi)處,她收起老太太去年就診時(shí)使用的合作醫(yī)療卡,把新辦的南京市民卡和《門診大病人員專用病歷》遞給收費(fèi)人員,成功辦理了掛號(hào)和費(fèi)用繳納手續(xù)。
姚女士介紹,嬸嬸每個(gè)星期要做三次血液透析,對(duì)政策待遇這一塊十分關(guān)注。她認(rèn)真研讀了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病政策待遇,感覺政府對(duì)這一塊的保障力度很大。就拿血液透析報(bào)銷政策來說,每年的醫(yī)療費(fèi)用可用到6.3萬元,輔助檢查和治療每年還可以用到8000元,和原來的新農(nóng)合待遇相比,提高不少。
市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇上采用了“?;?rdquo;和“保大病”相結(jié)合。通過建立門診高費(fèi)用補(bǔ)償政策,優(yōu)化門診大病政策,實(shí)現(xiàn)“?;?rdquo;;通過提高住院保障水平,優(yōu)化大病保險(xiǎn)政策,實(shí)現(xiàn)“保大病”。“?;?rdquo;與“保大病”的有效銜接,將切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。比如,城鄉(xiāng)居民門診大病政策參考了南京市職工醫(yī)保門診大病框架體系設(shè)定,新政策在病種范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、目錄范圍等方面均有所提高。同時(shí),根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定,將赫賽汀、安維汀等腫瘤靶向藥納入保障范圍,進(jìn)一步緩解門診大病的病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。另外,門診大病病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在享受門診大病待遇基礎(chǔ)上,余下的個(gè)人自付費(fèi)用還能進(jìn)入大病保險(xiǎn)保障范圍。