安徽省大病保險的保障對象，全省參加居民醫(yī)保(含在校大學生)人員，現(xiàn)行的大學生省級調(diào)劑金制度也將平穩(wěn)并入大病保險制度。在支付范圍上，《意見》明確了十項醫(yī)療費用不納入合規(guī)范圍。

按照政策，居民醫(yī)保參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，經(jīng)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后，一個保險年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付標準的部分，由大病保險給予保障。各省轄市統(tǒng)計部門公布的上年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，作為本市大病保險起付標準，以后年度根據(jù)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入變化動態(tài)調(diào)整。

哪些費用可以用大病保險報銷?《意見》中的“合規(guī)醫(yī)療費用”包括：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用;《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基本藥品目錄》外的但屬于臨床治療確需的治療類藥品費用，其中，凡在國內(nèi)實行贈藥的靶向藥品(或其他藥品)，以該贈藥方案規(guī)定的應由個人自費購買藥品費用為合規(guī)費用的上限。

與此同時，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目和服務設施范圍產(chǎn)生的費用;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險起付標準以下個人自付部分;應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫(yī)療費用;因突發(fā)性疾病流行和自然災害等因素造成的醫(yī)藥費用等10項醫(yī)療費用，不納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用。

“分類報銷”最高可報80%

大病保險能報銷多少費用?《意見》明確，一個保險年度內(nèi)個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付標準的部分，大病保險將分類別按比例支付，其中超過20萬元部分可報銷80%。

超過大病保險起付標準的符合“三個目錄”規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險資金按50%-80%的比例支付。其中，起付標準以上0-20000元(含)，可報銷 50%;起付標準以上20000-100000元(含)，可報銷60%;起付標準以上100000-200000元(含)，可報銷70%;起付標準以上超過200000元，可報銷80%。

此外，超過大病保險起付標準的《藥品目錄》外的合規(guī)藥品費用，由大病保險資金按50%的比例支付。一個保險年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險支付的參保人員，其起付標準只計算一次。

合肥晚報 合肥都市網(wǎng)記者 羅敏