根據(jù)相關的招標文件和合肥市的政策規(guī)定，2017年城鎮(zhèn)職工大病保險按每人每年40元籌資標準，從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結余中劃入。城鎮(zhèn)職工大病保險起付標準以合肥市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為參考依據(jù)，2017年城鎮(zhèn)職工大病保險起付標準確定為2萬元。

城鎮(zhèn)職工大病保險的保障對象為合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策享受待遇后，一個參保年度內個人負擔屬于支付范圍內的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付標準部分，由城鎮(zhèn)職工大病保險按比例支付。

城鎮(zhèn)職工大病保險支付范圍為參保人員發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，包括基本醫(yī)療保險政策范圍內醫(yī)療費用、《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基本藥品目錄》(2010版)外的但屬于臨床治療確需的治療類藥品費用。

超過大病保險起付標準的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險資金按50-80%比例來分段支付，超出部分金額越高報銷比例就越高;而超過大病保險起付標準的《藥品目錄》外合規(guī)藥品費用，由大病保險資金按50%比例支付。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇中斷期間，城鎮(zhèn)職工大病保險待遇同時中斷;補繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費且恢復基本醫(yī)療保險待遇后，城鎮(zhèn)職工大病保險待遇同時恢復。

展望：報銷比例將會適時調整

根據(jù)規(guī)定，被保險人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，除去基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助報銷的費用，其個人承擔的在大病保險范圍內的超過職工大病保險起付線2萬元以上部分的費用，在本地住院治療的人員，實行大病保險在院即時結算，即出院結算時醫(yī)院終端的電腦系統(tǒng)自動計算出基本醫(yī)療、醫(yī)療救助和大病保險各自應付的金額，患者支付需個人承擔的費用即可。

在外地住院治療的人員，須在出院后持相關材料，到合肥市醫(yī)保中心窗口辦理報銷手續(xù)，按政策規(guī)定享受基本醫(yī)療、醫(yī)療救助和大病保險的待遇。合肥還將根據(jù)市醫(yī)療保險基金運行情況適時調整大病保險籌資標準、起付標準和報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。 合肥晚報 合肥都市網(wǎng)記者 吳奇