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合肥在全省率先試點貧困人口醫(yī)療補充商業(yè)保險

合肥日報訊 “大病一場,小康泡湯”,在農(nóng)村地區(qū),這一情況尤為明顯。為精準破解“因病致貧、因病返貧”的難題,合肥在全省乃至全國省會城市中率先推出貧困人口醫(yī)療補充商業(yè)保險試點,填補了貧困人口醫(yī)療救助特惠政策的空白。記者昨日從市農(nóng)委獲悉,《合肥市建檔立卡貧困人口醫(yī)療補充商業(yè)保險試點工作方案》(以下簡稱《工作方案》)已獲市政府常務(wù)會原則通過,其中,提出補充保險將分5段進行補償,封頂線為25萬元/人·年。

長期以來,農(nóng)民群眾因病致貧返貧情況十分突出。數(shù)據(jù)顯示,因病致貧返貧的貧困戶占比高達57%以上。解決農(nóng)村貧困人口因病致貧和返貧問題,對打贏脫貧攻堅戰(zhàn)意義重大?!豆ぷ鞣桨浮访鞔_,參保對象為各縣(市)所有參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的建檔立卡農(nóng)村貧困人口,保險期限為1年,從2016年1月1日至2016年12月31日。在籌資標準上,今年為50元/人·年,屆時將由市、縣(市)財政按1∶1比例承擔。

據(jù)介紹,貧困人口醫(yī)療費用的補償順序為:合作醫(yī)療、大病保險、政府專項救助、補充保險、醫(yī)療救助。在保險期間內(nèi),被保險人住院費用和特慢性病門診費用,經(jīng)合作醫(yī)療、大病保險、政府專項救助補償后,由個人自付的合理醫(yī)療費用(含目錄外醫(yī)療費用)全部計入補充保險補償范圍,按比例補償。

在補償標準方面,《工作方案》明確,貧困人口參加醫(yī)療補充商業(yè)保險,起付線為2000元/人,分5段進行補償,分別是2000元(含)~1萬元按50%比例給付;1萬~5萬元(含)按60%比例給付;5萬~10萬元(含)按70%比例給付;10萬~20萬元(含)以上按80%比例給付;20萬元以上按90%比例給付。保險期間內(nèi)封頂線為25萬元/人·年。值得一提的是,醫(yī)療補充商業(yè)保險與大病保險實行“同窗口申請、即時性結(jié)報、一站式補償”,最大程度方便了群眾,不僅投入小、繳費低、賠付高,還能做到理賠快。

“補充商業(yè)保險,是精準扶貧、科學(xué)扶貧、內(nèi)源扶貧的創(chuàng)新之舉,真正發(fā)揮了扶貧資金‘雪中送炭’的作用。”市農(nóng)委負責人介紹說。據(jù)初步測算,此項政策的實施,可使貧困人口的醫(yī)療實際報銷比例在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高20%以上。 (記者 王蔚蔚)

原標題:合肥在全省率先試點貧困人口醫(yī)療補充商業(yè)保險

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