“我們把作風建設(shè)融入醫(yī)保業(yè)務(wù)中，把提升群眾滿意度作為醫(yī)保工作重點，堅持‘以民為本’推動醫(yī)保工作再上新臺階?！?月24日下午，在市醫(yī)保局召開的“作風整治提升年”行動部署會上，市醫(yī)保局局長王冬梅表示，2024年，市醫(yī)保局將深入開展“作風整治提升年”行動，持續(xù)深化作風建設(shè)，不斷提升干部職工素質(zhì)能力，讓好作風成為宿遷醫(yī)保工作的鮮明標識。
深入推進作風建設(shè)，首在念好“嚴”字訣。市醫(yī)保局將從隊伍優(yōu)化、流程優(yōu)化、管理優(yōu)化等方面，切實提高干部職工辦事效率和服務(wù)質(zhì)量；對醫(yī)保經(jīng)辦單位落實“首問負責”“一件事辦結(jié)”和“一窗通辦”服務(wù)制度開展專項檢查，堅決整治“庸懶散、推拖繞、管卡壓”等作風問題。此外，市醫(yī)保局將開展人員亮身份、服務(wù)亮承諾、工作亮標準、擔當亮作為“四亮”活動，激勵干部職工全面提升工作效能和服務(wù)水平。
“務(wù)實高效”護航群眾生命健康
一組數(shù)據(jù)充分彰顯宿遷醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度——今年以來，市縣聯(lián)動開展醫(yī)保基金監(jiān)督現(xiàn)場檢查、覆蓋檢查、突擊檢查共2318家次，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，守護群眾“救命錢”。
扎實做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管，是市醫(yī)保局落實“務(wù)實高效”工作理念的縮影。
深入推進作風建設(shè)，重在念好“實”字訣。多一些“短實新”，少一些“空虛套”。市醫(yī)保局堅持一切從解決問題出發(fā)的工作導(dǎo)向，立足實際精簡會議、改進文風，讓文風會風更實，以工作實效檢驗作風建設(shè)成效。
4月30日，易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購中選結(jié)果落地宿遷。此次集采涵蓋了心腦血管系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)用藥等6個治療大類16個品種，價格平均降幅達57.69%，進一步減輕了群眾看病就醫(yī)負擔。
“前不久，我因嚴重外傷到醫(yī)院治療，需要使用升壓藥物去甲腎上腺素，原先20支（每支2毫克）需花費440元，集采后5支（每支8毫克）僅付189.58元，節(jié)約250.42元，醫(yī)保集采政策真是惠民的好政策！”參保人王先生算賬后感慨道。
集中精力辦好醫(yī)保實事，推動醫(yī)保服務(wù)走深走實。數(shù)據(jù)顯示，2023年，全市階段性調(diào)整職工醫(yī)保繳費費率，共為企業(yè)職工減負1.87億元；接續(xù)實施全民參保計劃，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98.5%以上；持續(xù)提升待遇保障水平，職工醫(yī)保報銷比例保持在85%左右，居民醫(yī)保報銷比例保持在70%左右；深入開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，減少醫(yī)藥耗材費用支出約1.5億元。
“公正透明”助力醫(yī)保事業(yè)發(fā)展
深入推進作風建設(shè)，重在念好“公”字訣。公正、公平是最好的監(jiān)督，陽光、透明是最好的“防腐劑”，對于醫(yī)保事業(yè)而言，尤其如此。
在2023年國家醫(yī)保局組織的DIP（按病種分值付費）支付方式改革評估中，宿遷市再次獲得優(yōu)秀等次，得分在全省排名第一。
“深化醫(yī)保支付方式改革是市醫(yī)保系統(tǒng)落實‘公正透明’要求的重要抓手?！蓖醵方榻B，當前，全市醫(yī)保系統(tǒng)不斷深化本地住院DIP改革試點，加快推進“門慢特”費用按人頭付費，制定預(yù)算管理、病種目錄、基金結(jié)算、監(jiān)督管理等規(guī)則，廣泛開展協(xié)商談判，減少醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯龠M醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。
全市堅持一把“硬標尺”量到底，是我市醫(yī)保系統(tǒng)落實“公正透明”要求的最好詮釋。制作發(fā)布績效考評結(jié)果“紅藍榜”，創(chuàng)造有序競爭、健康發(fā)展的良好環(huán)境；落實績效綜合評價結(jié)果與定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、信用等級評定等掛鉤……我市醫(yī)保系統(tǒng)立足工作實際，科學制定績效評價細則，深化績效評價結(jié)果運用，不斷提高績效評價準確性。
推進基金監(jiān)管“兩庫”建設(shè)是市醫(yī)保局落實“公正透明”要求的有力支點。市醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，市醫(yī)保系統(tǒng)將及時梳理短板、弱項，深化“智慧監(jiān)管”建設(shè)，制定全市統(tǒng)一的“DIP病種特征庫”和“醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)則庫”，以統(tǒng)一標準提高稽核和監(jiān)管工作的靶向性、準確性，不斷完善經(jīng)辦管理、業(yè)務(wù)流程等方面長效機制。
“從‘優(yōu)’到‘精’”提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量
“前不久，我家‘二寶’出生，在醫(yī)院內(nèi)的‘新生兒一件事’專窗就可以把戶口登記、醫(yī)保參保、社保卡事項全部辦完，真是太方便了。幾年前，我家‘大寶’出生的時候，跑了好幾個地方才把這些事情辦好?！碧峒啊靶律鷥阂患隆笔马椶k理，家住宿遷經(jīng)開區(qū)黃河街道道口社區(qū)陽光華城小區(qū)的李先生贊不絕口。
“新生兒一件事”高效辦理，是市醫(yī)保局深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”的重要內(nèi)容。
深入推進作風建設(shè)，貴在念好“優(yōu)”字訣。從有到優(yōu)、從優(yōu)到精，我市醫(yī)保系統(tǒng)始終以滿足群眾需求為出發(fā)點和落腳點，進一步優(yōu)化辦事流程、縮短辦理時限，以方便快捷“網(wǎng)上辦”、便民惠民“就近辦”、提質(zhì)增效“高效辦”等服務(wù)舉措，不斷提升群眾滿意度。
為提升工作效能、優(yōu)化營商環(huán)境，我市醫(yī)保系統(tǒng)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)“掌辦”“網(wǎng)辦”平臺，推行“不見面辦理”服務(wù)模式，建立企業(yè)交流群，聯(lián)合市人社、稅務(wù)部門為企業(yè)解答疑問、辦理業(yè)務(wù)。僅今年一季度，該系統(tǒng)為企業(yè)“不見面”辦理業(yè)務(wù)4000余筆。
為方便群眾就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，全市已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保公共服務(wù)點95家，延伸至村（社區(qū)）的醫(yī)保公共服務(wù)點達1401家，將參保登記、就醫(yī)備案等27項業(yè)務(wù)全部下沉。同時，繪制“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”地圖，標注市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)保公共服務(wù)點，為群眾提供導(dǎo)航、直接聯(lián)系等服務(wù)。
當前，得益于改革創(chuàng)新，我市醫(yī)保服務(wù)還在進一步提質(zhì)增效。
全市醫(yī)保系統(tǒng)全面落實“承諾制”“容缺受理”制度要求，對6項辦事群眾暫時無法提供的證明材料采取承諾制“容缺辦理”，讓企業(yè)、群眾“只跑一次腿”；加強與公安、政務(wù)服務(wù)、民政、人社等部門的數(shù)據(jù)共享，持續(xù)推動醫(yī)保服務(wù)跨入“無證時代”；設(shè)置“幫辦代辦”服務(wù)崗，專人負責引導(dǎo)企業(yè)、參保群眾通過線上渠道辦理業(yè)務(wù)，提升辦事效率。
“市醫(yī)保局將堅持人民至上，增強宗旨意識，走好群眾路線，踐行為民初心，不斷加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設(shè)，匯聚‘敢為、敢闖、敢干、敢首創(chuàng)’的力量，以作風提升促進醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。”王冬梅語氣堅定地說。（記者 程大偉 通訊員 李珂）
