消費日報網(wǎng)訊(記者 汪宏勝) 完善兒童醫(yī)療保障環(huán)境是助力打造兒童友好城市“蘇州范本”，推動多層次醫(yī)療保障體系建設的重要一環(huán)。8月9日，江蘇蘇州少兒專屬的惠民保障蘇惠保(少兒補充版)正式發(fā)布。

　　蘇惠保(少兒補充版)是在蘇州市政府支持下，由蘇州市醫(yī)療保障局、蘇州市教育局、蘇州市財政局、蘇州市人力資源和社會保障局、蘇州市衛(wèi)生健康委員會、蘇州市大數(shù)據(jù)管理局、國家金融監(jiān)督管理局蘇州分局、蘇州市慈善總會共同指導，東吳人壽保險股份有限公司、平安健康保險股份有限公司聯(lián)合承保，專為蘇州未成年人定制的惠民保障。

　　該產品具有廣覆蓋、保障全、強銜接等惠民特點，可在經基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障后，對兒童醫(yī)療產生的費用進行補充保障，減輕家庭醫(yī)療費用負擔，進一步提升蘇州兒童的獲得感、幸福感、安全感。

　　據(jù)了解，2020年，蘇州創(chuàng)新推出“蘇惠保”城市普惠型補充醫(yī)療保險，填補基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險之間的保障空白，減輕參保群眾費用負擔的成效明顯。蘇惠保(少兒補充版)是東吳人壽聯(lián)手平安健康保險積極履行國企社會責任，織密重點細分人群保障網(wǎng)的又一探索。

　　根據(jù)保障計劃，蘇惠保(少兒補充版)保障期為一年，蘇州市0至17周歲的基本醫(yī)療保險參保人，不限健康狀況皆可參保。保費依據(jù)年齡段分為三檔：0至5周歲為880元，6至12周歲為650元，13至17周歲為550元。

　　父母的蘇州市職工醫(yī)保個賬余額只要足夠支付保費，就可為孩子繳費參保，實時劃扣，無需額外花費現(xiàn)金。保障涵蓋醫(yī)保內外，保險責任包括門急診及住院醫(yī)療保險金，特定疾病門急診及住院醫(yī)療保險金，包含CAR-T在內的惡性腫瘤特定藥品費用保險金，質子、重離子治療保險金，保額最高可達800萬元。

　　賠付方面，非既往癥人員在門急診及住院、特定疾病門急診及住院就診所產生的合理且必要醫(yī)療費用，醫(yī)保先行賠付，在扣除賬單金額的15%、醫(yī)保已賠付部分以及 1000元年免賠后，按照100%賠付。實際承擔責任范圍內金額累計達7000元后，在扣除醫(yī)保已賠付部分后，按照100%賠付。若被保險人在保險生效前經醫(yī)生診斷確診罹患惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等15種重大疾病，該普惠保險不承擔特定疾病門急診及住院醫(yī)療保險金，門急診及住院醫(yī)療保險金按“既往癥人員標準賠付”，即醫(yī)保先行賠付，在扣除賬單金額的15%、醫(yī)保已賠付部分以及醫(yī)保范圍內2萬年免賠和醫(yī)保范圍外2萬年免賠后，按照100%賠付。惡性腫瘤特定藥品費用保險金(含CAR-T)以及質子、重離子治療保險金年免賠額0元，100%賠付。

　　值得一提的是，非既往癥參保人前往98家指定基層醫(yī)療機構就診時，門急診及住院醫(yī)療保險金年免賠額為0元，這也是蘇惠保(少兒補充版)進一步減輕家庭醫(yī)療費用負擔的創(chuàng)新嘗試。

　　發(fā)布會上，東吳人壽保險股份有限公司與平安健康保險股份有限公司進行了戰(zhàn)略合作協(xié)議簽約；東吳人壽保險股份有限公司向蘇州市殘疾人聯(lián)合會捐贈了蘇惠保(少兒補充版)，為蘇州市特殊兒童群體送去健康保障。

　　東吳人壽保險股份有限公司黨委副書記、總裁錢群表示，作為蘇州市屬重點國有金融企業(yè)，東吳人壽始終心懷“國之大者”的責任與擔當，積極關注青少年一代的成長與發(fā)展。東吳人壽有能力、有決心發(fā)揮好自身優(yōu)勢，積極做好蘇惠保(少兒補充版)的各項服務工作，將這一惠民好事做實、利民實事做好，真正發(fā)揮好產品符合民意、惠及民眾、保障民生的重要作用，增強蘇州兒童的獲得感、幸福感、安全感。