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安徽參保人員治療新冠病毒感染可報銷七成醫(yī)藥費

  記者12月30日從安徽省醫(yī)療保障局了解到,當?shù)爻雠_臨時性保障政策,參保人員治療新冠病毒感染可報銷70%醫(yī)藥費,各級醫(yī)院乃至村衛(wèi)生室等定點醫(yī)療機構(gòu)均納入新冠病毒感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。

  根據(jù)安徽省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會12月29日共同印發(fā)的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》,該省統(tǒng)一新冠病毒感染門診保障待遇。參保人員新冠病毒感染在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)普通門(急)診治療時,發(fā)生的符合相關(guān)診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費用,納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付線、報銷限額,報銷比例統(tǒng)一為70%。

  與此同時,取消定點機構(gòu)結(jié)算級別限制。通知提出將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu),臨時全部納入新冠病毒感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍,支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。

  據(jù)了解,安徽省醫(yī)療保障信息中心優(yōu)化省醫(yī)療保障信息平臺的結(jié)算系統(tǒng)模塊,統(tǒng)一啟用“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別,結(jié)算新冠病毒感染的門診費用。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算報銷。參保人員因臨時外出、探親等新冠病毒感染異地就診,或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)(停機),或因網(wǎng)絡(luò)故障等導致不能現(xiàn)場即時結(jié)算的,可持相關(guān)門診費用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

  通知提出,各級衛(wèi)生健康部門要督促指導定點醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥,保障參保人員新冠病毒感染救治的基本醫(yī)療需求;各級醫(yī)保部門要強化對醫(yī)保醫(yī)療行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管,加強對大型檢查陽性率、門診人頭人次比、不合理用藥處方等的監(jiān)測,嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。

  據(jù)介紹,通知執(zhí)行期限為印發(fā)之日至2023年3月31日。若國家出臺新的政策,則按新政策執(zhí)行。(陳諾 戴威)

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