“方醫(yī)生，您回來了!您可能不記得我了，5年前，我來找您看過病?！奔易∩虾ｉL寧區(qū)虹橋街道的居民陳阿姨很是欣喜。

　　方炳是虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科主治醫(yī)師，也是上海首批參加全科規(guī)范化培訓(xùn)的家庭醫(yī)生?！澳谴问悄阏_指導(dǎo)，讓我恢復(fù)得很快，想來道謝時聽說你讀研究生去了，這次又看見你，真好!”陳阿姨在家庭醫(yī)生簽約書上鄭重寫下了自己的名字。

　　看病難、繁、貴，這一頑疾能否緩解?在上海居民“家門口”，有一群健康守護(hù)者默默耕耘。作為全國最早發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)之一，國家衛(wèi)健委曾為上海“成績單”點(diǎn)贊：本市累計(jì)166家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，占全市總量的67%，位列全國首位?！笆濉逼陂g，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更是高速發(fā)展，在全市十大服務(wù)行業(yè)滿意度第三方測評中，連續(xù)五年排名第一，受到社會各界和社區(qū)居民的認(rèn)可。

　　全專結(jié)合：從開單配藥到健康管理

　　不久前，小華忙著新房裝修。其間體檢發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)，正值壯年的他非常焦慮。“找方醫(yī)生看看吧?他是我的家庭醫(yī)生。”母親建議。

　　抱著試一試的態(tài)度，小華來到方炳醫(yī)生這里看門診。仔細(xì)看完CT影像，方炳指著結(jié)節(jié)娓娓道來，“這是純磨玻璃結(jié)節(jié)，不必?fù)?dān)心。每年復(fù)查一次，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化即可。”小華懸著的一顆心放了下來，“我也和你簽約，定期找你隨訪?！?/p>

　　小華一家的信任，源自虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有一支全專結(jié)合的隊(duì)伍。方炳就是一名呼吸病學(xué)碩士。善育人才，更擁抱人才。2018年，虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先與市六醫(yī)院心內(nèi)科合作開設(shè)全專聯(lián)合門診，此后，名單上又多了華東醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天山中醫(yī)醫(yī)院等多家二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。專家定期下沉、跟師?？婆嘤?xùn)、打通綠色通道，便捷、同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)得到居民的青睞。

　　2014年，上海創(chuàng)新探索“醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約1+1+1”，“十三五”期間，慢性病患、老幼、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群簽約率超過77%。像小華這樣的60歲以下市民，占比從2017年的25%提高至2020年的49%。2015年，上海率先推出“長處方”，2016年，又推出“延伸處方”，今年以來，累計(jì)開具延伸處方約54.3萬張，為居民用藥需求保駕護(hù)航。

　　日趨深度老齡化的社區(qū)里，“健康管理、康復(fù)、護(hù)理”成為重中之重的需求。作為首批46家示范性社區(qū)康復(fù)中心之一，上肢康復(fù)機(jī)器人、天軌等“新事物”在“家門口”與虹橋街道居民見面；中醫(yī)主任醫(yī)師陳麗敏作為陸氏針灸第五代弟子，將傳統(tǒng)手法帶到社區(qū)。

　　68歲的殷阿姨2014年因腎病摘掉了左腎，兩年后又因乳腺癌進(jìn)行放化療，再加上陳年腿傷，連穿襪子這樣的小事自己都完成不了。在病友介紹下，她將信將疑來到虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一次次針灸后，殷阿姨就驚喜地發(fā)現(xiàn)，腿不抽筋了，晚上也能睡著了。

　　“以前大家說，社區(qū)醫(yī)院留不住人才、留不住病人。但這些年來，好醫(yī)生越來越多，和我們就像家人一樣。”正如殷阿姨所說，平日“簡、便、驗(yàn)、廉”的治療，緊急時“有呼必應(yīng)”的守護(hù)，讓大家“用腳投票”，留在“家門口”。

　　醫(yī)教結(jié)合：擴(kuò)大服務(wù)人群范圍

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是距離市民最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”市衛(wèi)健委主任鄔驚雷說，“醫(yī)務(wù)人員全力抗疫、全面開診，密織網(wǎng)底，夯實(shí)居民‘區(qū)域內(nèi)’與‘家門口’全生命周期健康管理，保障了人民群眾基本健康服務(wù)需求。”目前，上海每萬人全科醫(yī)生超過4名，在做強(qiáng)社區(qū)全科基礎(chǔ)上，更疊加兒科、心理等服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能級。

　　過去十年間，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。“十四五”期間，新的藍(lán)圖又徐徐鋪開：在虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“5個中心”已如火如荼開展。除了針對“健康管理、康復(fù)、護(hù)理”的能級提升，教學(xué)中心、視覺健康中心讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵更深、外延更廣。截至目前，中心共有12名醫(yī)師獲得全科帶教老師資格，已先后帶教同仁醫(yī)院全科規(guī)培生19名、龍華醫(yī)院中醫(yī)全科規(guī)培生26名、上海—渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院見習(xí)學(xué)生63名。

　　不久前，4歲的貝貝被父母帶來虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為其問診的是市眼病防治中心副主任醫(yī)師許琰。經(jīng)檢查，孩子裸眼視力右眼0.25、左眼0.1，且有復(fù)性遠(yuǎn)視散光和弱視。經(jīng)過20次康復(fù)訓(xùn)練后，貝貝雙眼視力如今已經(jīng)恢復(fù)至0.5。自去年6月1日，市眼病防治中心視覺健康中心虹橋分中心成立后，作為本市首家社區(qū)兒童視覺健康管理中心，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，市級優(yōu)質(zhì)?？瀑Y源也在此進(jìn)一步下沉。

　　未來，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還將走出怎樣一條路?“有精英團(tuán)隊(duì)、有優(yōu)勢學(xué)科、有服務(wù)品牌、有文化底蘊(yùn)。”虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任錢寧滿懷信心。