南京某高校退休教授老沈過完年整80歲了，在兒女們操辦的壽宴上，他不無調(diào)侃地宣布，接下來的人生“小目標(biāo)”是“保九爭十”——希望超過90歲，爭取達(dá)到100歲。在他看來，自己定的目標(biāo)并非遙不可及，身體沒大毛病，和同為退休教授的老伴每人每月退休工資都超過15000元，生活無憂，醫(yī)療有保障，家里還有鐘點(diǎn)工來幫忙，完全有“長壽”的條件。
今年全國兩會審議通過的“十四五”規(guī)劃綱要，也制定了一個(gè)“小目標(biāo)”：到2025年，全國平均預(yù)期壽命提高1歲。壽命提高1歲，對全體居民來說，意味著今后的生活條件有望更好，所享受的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將更完善、水平更高。
江蘇目標(biāo)“達(dá)80歲左右”
平均預(yù)期壽命，指新生兒預(yù)期存活的平均年數(shù)，是根據(jù)各年齡段人口數(shù)和死亡數(shù)計(jì)算得出的，并非一般人想象的當(dāng)前人的平均壽命。江蘇“十四五”規(guī)劃綱要設(shè)立了28個(gè)主要指標(biāo)，指標(biāo)數(shù)量較“十三五”規(guī)劃大幅精簡，但新增了“平均預(yù)期壽命”指標(biāo)：到2025年，平均預(yù)期壽命達(dá)80歲左右。
那么，2020年江蘇平均預(yù)期壽命是多少?今年的省政府工作報(bào)告說已“達(dá)78歲以上”，去年底在張家港召開的“健康江蘇建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會”上傳出的數(shù)據(jù)是78.27歲。至于具體數(shù)字如何，有待4月份公布人口普查數(shù)據(jù)后才能確知。但目前可以確定的是，對照“十四五”規(guī)劃設(shè)定的“80歲左右”目標(biāo)，江蘇未來5年平均預(yù)期壽命的提升幅度應(yīng)至少1歲。
《2020年江蘇統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，1982年江蘇平均預(yù)期壽命為69.49歲，此后三次人口普查得出的數(shù)據(jù)為：1990年，71.62歲；2000年，74.13歲；2010年，76.63歲。不難發(fā)現(xiàn)，江蘇人的壽命與“年”俱增，近38年大增約9歲，近10年提高超過1.6歲。
平均預(yù)期壽命的長短，取決于人民生活的質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的水平，歸根結(jié)底取決于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平。從全國各地?cái)?shù)據(jù)看，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的省份，平均預(yù)期壽命通常也越長。2020年，北京、上海、江蘇、浙江、廣東五省市人均GDP、居民人均收入都居全國前列，人均預(yù)期壽命也都名列前茅，其中，上海83.66歲、北京82.43歲、浙江79.2歲、廣東78.4歲，江蘇暫定78.27歲。全國2019年平均預(yù)期壽命為77.3歲，意味著上述五省市均高于全國平均數(shù)。
居民收入對預(yù)期壽命的影響顯而易見。上海、北京兩市居民年收入分別超過7萬元和接近7萬元，其預(yù)期壽命都在80歲以上，明顯“高一檔次”；居民收入位于第三位的浙江超過5萬元，高出江蘇9007元，其平均預(yù)期壽命也“略勝”江蘇一籌。
不過，江蘇人可以自豪的是，去年居民收入排全國城市第五位、城鎮(zhèn)居民收入僅次于上海的蘇州市，其平均預(yù)期壽命高達(dá)83.82歲，一舉超過了上海，首次奪得全國平均預(yù)期壽命冠軍。
從“十四五”規(guī)劃目標(biāo)看，上海規(guī)劃目標(biāo)是超過84歲，也就是說比2020年至少高出0.34歲，但提高的幅度小于全國，而北京的“十四五”規(guī)劃則干脆未設(shè)平均預(yù)期壽命指標(biāo)。看來人終究“壽有天命”，預(yù)期壽命越高，提高速度越慢，這是不可抗的自然規(guī)律。
浙江“十四五”規(guī)劃的目標(biāo)是“80歲以上”，與江蘇“80歲左右”的目標(biāo)有細(xì)微差別，這也與兩省預(yù)期壽命的現(xiàn)實(shí)差距相吻合。廣東的目標(biāo)是79歲，較2020年增0.6歲，應(yīng)該也是出于穩(wěn)妥的考慮。
壽命提高實(shí)乃民生之福
壽命長短不僅與收入等物質(zhì)保障的基礎(chǔ)有關(guān)，也與人居環(huán)境、人的心理素質(zhì)等軟件條件和醫(yī)療衛(wèi)生水平密切相關(guān)。
在《江蘇統(tǒng)計(jì)年鑒》有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的部分，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率這兩個(gè)指標(biāo)單列，與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、床位等指標(biāo)同等重要。普通人不會在意這兩個(gè)指標(biāo)，但它們卻是影響平均預(yù)期壽命的重要因素。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年，江蘇孕產(chǎn)婦死亡率為10.42/10萬，目前已降至5.17/10萬；“十三五”期間嬰兒死亡率逐年下降，由3.3‰下降至目前的2.41‰。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的下降，見證了江蘇推進(jìn)婦幼健康促進(jìn)行動的成效，近年來縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)“所轉(zhuǎn)院”建設(shè)不斷加快，母嬰安全行動深入實(shí)施，出生缺陷綜合防治也得到進(jìn)一步增強(qiáng)。
去年以來，省衛(wèi)健委將推進(jìn)普惠托育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入年度工作要點(diǎn)，至年底，各設(shè)區(qū)市評審確定92家普惠托育機(jī)構(gòu)，超額完成了新增80家的年度任務(wù)，預(yù)計(jì)新增普惠托位超過8000個(gè)。全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到80元，基本建成80個(gè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城”。去年全省還為686萬65歲以上老年人免費(fèi)體檢，更實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)前檢查篩查和新生兒疾病篩查全覆蓋。目前，江蘇基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價(jià)名列全國第一，居民各項(xiàng)健康指標(biāo)位居全國前列。
人活一世，既要比長度，更要比質(zhì)量。對老年人而言，晚年養(yǎng)老的生活質(zhì)量，既關(guān)乎能否多活幾歲，更關(guān)乎活得能否開心。
江蘇現(xiàn)有1800多萬老年人，人口老齡化程度僅次于北京、上海。目前，并非所有老年人都能進(jìn)養(yǎng)老院或生活在子女身邊，多數(shù)老年人處于獨(dú)自居家養(yǎng)老狀態(tài)，為他們提供上門服務(wù)無異于雪中送炭。江蘇“十四五”規(guī)劃中新增了一項(xiàng)指標(biāo)：接受上門服務(wù)的居家老年人數(shù)占比，5年后全省這一比例要達(dá)到18%左右。
今年70歲的李奶奶經(jīng)常步行15分鐘，到南京市秦淮區(qū)悅?cè)A洪武養(yǎng)老綜合服務(wù)中心吃飯。她對記者說，自己獨(dú)居，去年女兒聽說家附近的公園里開了一家養(yǎng)老服務(wù)中心，提供助餐，便帶著她來辦了卡。
助餐、助浴、上門保潔、理發(fā)、測量血壓、日間照料、助行……悅?cè)A養(yǎng)老服務(wù)中心可提供40余項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)?！爸汀⒅?、助潔的需求較高?！敝行闹鞴芙t影介紹，該中心于2019年4月開始運(yùn)行，為附近2個(gè)社區(qū)老人提供服務(wù)，其中服務(wù)80歲以上的高齡老人超過1000人。服務(wù)中心提供的養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格多數(shù)在百元以內(nèi)，如，60歲以上的老人吃一份兩葷兩素一湯的套餐13元，洗一次澡30-50元，理發(fā)10元一次。
解決好“一老一小”大問題
“十四五”時(shí)期，居民收入將與經(jīng)濟(jì)增長同步，醫(yī)療衛(wèi)生保障、公共衛(wèi)生服務(wù)水平有望繼續(xù)提升，這些都為“壽增1歲”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供堅(jiān)實(shí)支撐。但在具體工作中，“一老一小”的社會性服務(wù)仍存在較大問題。
在南京從事編輯出版工作的馬安安說，去年9月女兒誕生后，由婆婆和自己輪流照顧?！拔也环判陌褜殞毥唤o別人帶?！彼f，社會上托育機(jī)構(gòu)數(shù)量既少，服務(wù)質(zhì)量還參差不齊，沒有太多選擇余地。
省衛(wèi)健委一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，嬰幼兒的主要照料者為父母的占64%，為祖輩的占31%。與此同時(shí)，83%的家庭期望公辦照護(hù)機(jī)構(gòu)能幫助自己分擔(dān)育幼重?fù)?dān)。
值得注意的是，今年的省政府工作報(bào)告，明確今年政府的重點(diǎn)工作之一，就是“著力解決好‘一老一小’問題”，聚焦健全兩大服務(wù)體系，即居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和普惠安全的托育服務(wù)體系。
在江蘇“十四五”規(guī)劃“百姓富”7項(xiàng)指標(biāo)中，“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”“接受上門服務(wù)的居家老年人數(shù)占比”“城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)率”這3項(xiàng)指標(biāo)，直接對解決“一老一小”問題提出了明確的量化要求。
去年我省出臺實(shí)施了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的22條具體政策措施，對養(yǎng)老投入、特殊困難老年人的保障、居家社區(qū)養(yǎng)老、失能(失智)老年人長期照護(hù)、提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等多方面進(jìn)行制度性安排，提出帶有時(shí)間節(jié)點(diǎn)的目標(biāo)任務(wù)。
省政府在2021年52項(xiàng)民生實(shí)事中，鄭重承諾今年將新增80家普惠托育機(jī)構(gòu)、開展3萬戶困難老年人家庭適老化改造、新增20家護(hù)理院……
在3月1日省政府新聞發(fā)布會上，省衛(wèi)健委副主任蘭青表示，江蘇將從機(jī)構(gòu)、能力、保障等三個(gè)方面構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。在涉及“一老一小”方面，將支持人口超過50萬的縣(市、涉農(nóng)區(qū))建設(shè)婦幼保健院和二級以上老年醫(yī)院，每千名14歲以下兒童兒科醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.85人左右。
南京醫(yī)科大學(xué)健康江蘇研究院執(zhí)行副院長、首席專家陳家應(yīng)表示，近年來，國際社會在評價(jià)人群健康時(shí)，不僅僅關(guān)注人均預(yù)期壽命的長短，更關(guān)注生命質(zhì)量的改善和健康期望壽命的延長，這也是健康老齡的客觀要求。(記者 吉強(qiáng) 王靜)
