在老齡化嚴重、慢性病發(fā)病率較高的農(nóng)村地區(qū)，如何才能有效管理慢病患者?今年，浙江長興縣利用醫(yī)共體改革的優(yōu)勢，開展“醫(yī)防融合”工作模式，在試點村建立由縣—鄉(xiāng)—村三級醫(yī)生和健康服務(wù)志愿者組成的“智囊團”，以高血壓、糖尿病等慢性病為切入點，形成基層慢病管理的閉環(huán)。

　　汪建鋒是顧渚村的健康服務(wù)志愿者，為了守護村民健康，她總是隔三差五就下村“盯”著自己負責(zé)管理的慢病患者，督促他們按時吃藥、健康飲食。她告訴記者，加入這個“智囊團”之后，她下村的次數(shù)更多了，老百姓也更加信任她了。

　　目前，長興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團、長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團的15家分院下轄47村全面推廣醫(yī)防融合的慢病管理，為村里的慢病患者織密醫(yī)防融合健康網(wǎng)。

　　通過前期摸底，長興縣逐步對慢性病分類、分級、分層次，網(wǎng)格化三層管理，各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生進行精準對接，最終實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療疾病。(記者陳寧 通訊員朱佳歡 張澤民)