在抗擊新冠肺炎疫情的進(jìn)程中，上?，F(xiàn)有的117家發(fā)熱門診是戰(zhàn)“疫”防線上的關(guān)鍵一環(huán)，重要性不言而喻。
記者近日獲悉，下階段，本市將擴(kuò)增發(fā)熱門診等發(fā)熱監(jiān)測(cè)點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)化、信息化引領(lǐng)，建設(shè)符合超大城市發(fā)展的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步做實(shí)、做強(qiáng)“非典”以來(lái)形成的“四早”目標(biāo)，即“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”。
時(shí)隔17年，如今的防控情況更為復(fù)雜，上海發(fā)熱門診也在經(jīng)歷新一輪的“升級(jí)潮”——扛起“四早”目標(biāo)，承擔(dān)傳染病防控“監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)”的重任，助力整座城市做好完整的“閉環(huán)”防控工作。
發(fā)熱門診“亮燈”，17年后再迎“硬戰(zhàn)”
“四早”是“非典”時(shí)期留給全國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，上海各大醫(yī)院的發(fā)熱門診也正誕生于“非典”之后。
上海第一例新冠肺炎確診病例在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)。在這次疫情防控中，同仁醫(yī)院的“發(fā)熱門診”發(fā)揮了哪些作用，這根防線為何能在關(guān)鍵時(shí)刻“亮燈”，發(fā)出預(yù)警?
“在上海新冠肺炎疫情防控中，我們發(fā)現(xiàn)了上海第一例新冠患者，保持著患者零漏診、院內(nèi)零感染的‘雙零’記錄，這也反映了長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院日常工作的基礎(chǔ)。”據(jù)同仁醫(yī)院院長(zhǎng)馬駿介紹，醫(yī)院早在1999年就建造了獨(dú)立的傳染病專用樓，2003年(即“非典年”)起常年開設(shè)發(fā)熱門診。近年來(lái)，因每年冬春季均有流感爆發(fā)，為應(yīng)對(duì)12月到3月的就診高峰，醫(yī)院再度啟動(dòng)改造。
去年10月，同仁醫(yī)院就完成了對(duì)發(fā)熱門診的改造升級(jí)和流程優(yōu)化，做到發(fā)熱病人就診“六不出門”，即區(qū)域內(nèi)設(shè)有掛號(hào)收費(fèi)、檢驗(yàn)、取藥窗口，有專用的攝片室、輸液室、廁所和隔離留觀室、搶救室。在這里，發(fā)熱門診猶如一個(gè)獨(dú)立的小醫(yī)院，確保呼吸道感染的疑似患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中“不出門”。
數(shù)據(jù)顯示，在新冠肺炎疫情暴發(fā)期，即今年1月15日到2月28日，同仁醫(yī)院發(fā)熱門診共接診患者近5000例，經(jīng)發(fā)熱門診篩查后疑似留觀的有36人，最終確診的有20人。正是科學(xué)的流程設(shè)計(jì)、人員配備與高度重視的態(tài)度，使醫(yī)院的發(fā)熱篩查工作高效、有序。
不打無(wú)準(zhǔn)備之仗，同仁醫(yī)院發(fā)熱門診的“硬核”迎戰(zhàn)，正是上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)面對(duì)疫情保持嚴(yán)謹(jǐn)、高效診治的一個(gè)縮影。
完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，嚴(yán)防境外輸入性風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)前，嚴(yán)防境外輸入性風(fēng)險(xiǎn)已成為疫情防控重中之重。保持高度警醒、高度警惕，應(yīng)對(duì)防控形勢(shì)新變化，同仁醫(yī)院也因“勢(shì)”而動(dòng)。
作為上海首批區(qū)域性醫(yī)療中心，今年春節(jié)以來(lái)，該院不僅“一手抓發(fā)熱病人診治，一手抓日常醫(yī)療運(yùn)行”，眼下還因其特殊的地理位置——毗鄰虹橋交通樞紐，成為上海國(guó)境口岸傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。投入到了抗擊疫情的新戰(zhàn)場(chǎng)，同仁醫(yī)院正與虹橋機(jī)場(chǎng)海關(guān)等全力對(duì)接，進(jìn)一步完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。
與之類似，復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院自春節(jié)以來(lái)，在保障日常診療的同時(shí)，也切換進(jìn)入“抗疫模式”。如何讓發(fā)熱患者以最快速度到達(dá)發(fā)熱門診，在最短時(shí)間內(nèi)得到精準(zhǔn)診治?浦東醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化就診流程，實(shí)施“三個(gè)一”舉措，即一個(gè)入口進(jìn)、一條專道走、一處小屋停，由此實(shí)現(xiàn)優(yōu)化流程、縮短距離、醒目指示、分區(qū)就診等目標(biāo)。
舉例來(lái)說(shuō)。在這家醫(yī)院，所有發(fā)熱門診的指示標(biāo)識(shí)都保持一個(gè)樣式，在地上還鋪設(shè)有“發(fā)熱門診專屬綠道”。“即使病患不看標(biāo)識(shí)，也能順著一條道直達(dá)。在特殊時(shí)期，患者更快地到達(dá)發(fā)熱門診，對(duì)其他患者和家屬，也是一種保護(hù)。”后勤保障部主任沈滔介紹。
疫情之下，合理設(shè)計(jì)發(fā)熱門診就診路線，嚴(yán)防交叉感染，非常重要。與此同時(shí)，由于毗鄰浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)，與機(jī)場(chǎng)海關(guān)等做好對(duì)接，進(jìn)一步完善疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，守衛(wèi)“上海東大門”，也是眼下浦東醫(yī)院的重要工作。
發(fā)熱疑似這根“弦”，不僅僅限于發(fā)熱門診
對(duì)疑似病例、確診病例早隔離早治療，是控制傳染源、阻斷傳播途徑、管好易感人群的有效措施。這次疫情中，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎來(lái)一次牽動(dòng)全城人心的實(shí)戰(zhàn)：2月13日，一名患者瞞報(bào)相關(guān)接觸史導(dǎo)致6名醫(yī)護(hù)受職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，接受集中隔離。所幸，14天后的2月27日，6名上海岳陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)全部解除隔離，平安歸來(lái)。
當(dāng)時(shí)接診這名患者的醫(yī)生陸?zhàn)└嬖V記者，患者入院時(shí)經(jīng)歷了門口的安保測(cè)體溫、護(hù)士臺(tái)測(cè)體溫“兩道防線”，均顯示正常，患者本人否認(rèn)相關(guān)病例接觸史，只表示已咳嗽五天。
據(jù)此，陸?zhàn)┑谝粫r(shí)間為患者安排了血常規(guī)和CT檢查，到CT室后，工作人員馬上看到影像學(xué)上有疑似表現(xiàn)，再次跟患者確認(rèn)，這時(shí)患者才說(shuō)有過(guò)相關(guān)接觸史。CT室第一時(shí)間將患者“留住”，同時(shí)致電陸?zhàn)?，醫(yī)護(hù)們根據(jù)防控流程，把患者安排到發(fā)熱門診。醫(yī)院也于當(dāng)天第一時(shí)間將相關(guān)密切接觸者送集中隔離點(diǎn)，對(duì)相關(guān)路徑通道作隔離消殺。
這次有驚無(wú)險(xiǎn)的實(shí)戰(zhàn)，透露出一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)：發(fā)熱門診的建設(shè)需要“軟硬兼施”，在大興硬件標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的過(guò)程中，還要將發(fā)熱疑似排查這根“弦”植入每個(gè)醫(yī)院的科室，讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的心里都要緊繃這根“弦”。
“發(fā)熱門診的人員來(lái)自全院力量，這是非常時(shí)期的非常之舉，如此全員調(diào)集、啟動(dòng)加強(qiáng)版培訓(xùn)，有利于全院進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)‘發(fā)熱門診’排查聯(lián)防的警覺(jué)意識(shí)。”岳陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)趙震宇告訴記者，岳陽(yáng)醫(yī)院自“非典”后就常設(shè)發(fā)熱門診，此次新冠肺炎疫情發(fā)生后，根據(jù)市級(jí)發(fā)熱門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)新要求，在春節(jié)期間一周內(nèi)建成“升級(jí)版”發(fā)熱門診，最終實(shí)現(xiàn)“六不出門”，24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，燈火通明，守護(hù)一方平安。(唐聞佳)
