原標題：金華醫(yī)保正式納入DRG付費國家試點 探路醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費

　　5月20日上午，國家醫(yī)保局召開視頻會議，公布全國30個DRG付費國家試點城市名單，金華成為浙江省唯一入選城市。這意味著，金華醫(yī)保“病組點數(shù)法”付費改革正式納入DRG付費國家試點。

　　DRG，即“疾病診斷相關(guān)分組”，是一種病人分類方案，是國際上比較有效和先進的支付及管理工具。

　　為了合理使用醫(yī)保基金，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和基金管控水平，增強群眾看病就醫(yī)的獲得感，早在2016年7月，金華率先在市區(qū)7家主要醫(yī)院啟動實施醫(yī)保“病組點數(shù)法”付費改革，以按病組付費為核心，綜合運用總額預(yù)算、疾病分組、點數(shù)記分、智能考核等多種手段，開展多元復(fù)合式付費改革試點。2018年，金華全市196家定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療服務(wù)全部按“病組點數(shù)法”進行醫(yī)保支付，形成疾病分組634個，實現(xiàn)全市住院病種全覆蓋。

　　金華市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處負責(zé)人邵寧軍介紹，傳統(tǒng)的支付方式以項目付費為主，醫(yī)療機構(gòu)對成本控制不敏感，容易造成過度醫(yī)療等現(xiàn)象。

　　“病組點數(shù)法”在醫(yī)?？傤~預(yù)算下，主要住院醫(yī)療服務(wù)按疾病診斷相關(guān)分組付費，長期慢性病住院服務(wù)按床日付費，復(fù)雜住院病例通過特病單議按項目付費，同時引入“點數(shù)法”，將病組、床日、項目等各種醫(yī)療服務(wù)的價值以一定點數(shù)體現(xiàn)，年底根據(jù)基金預(yù)算總額和醫(yī)療服務(wù)總點數(shù)確定每個點的實際價格，再以各醫(yī)療機構(gòu)實際總點數(shù)進行費用撥付清算。

　　在改革中，金華通過實施疾病診斷分組付費，建立醫(yī)?；鸷侠碓鲩L控制機制，同時對醫(yī)療機構(gòu)實行“結(jié)余留用、超支承擔(dān)”激勵約束機制，有效激發(fā)醫(yī)院管理內(nèi)生動力，醫(yī)保由此從數(shù)量付費向質(zhì)量付費轉(zhuǎn)變。

　　經(jīng)過近3年的努力，金華醫(yī)保“病組點數(shù)法”付費改革取得了明顯成效，群眾就醫(yī)獲得感提升。參保群眾均次住院費用下降明顯。2018年7月至12月，金華市區(qū)49家醫(yī)院均次住院費用由9147元下降到8830元。困擾醫(yī)保管理多年的分解住院、頻繁轉(zhuǎn)院、重病推諉等現(xiàn)象得到有效治理。同時，醫(yī)療機構(gòu)精準控費能力大幅提升，醫(yī)?；饘嶋H支出增長率同比大幅下降，得到國家醫(yī)保局肯定。