原標(biāo)題：長三角醫(yī)療一體化已有患者獲益，但醫(yī)保醫(yī)藥聯(lián)動還待破解

　　長三角醫(yī)療一體化邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。

　　6月8日上午，上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)，迎來首家也是唯一一家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)——復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院西院開張。同時(shí)“長三角精準(zhǔn)醫(yī)療檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)平臺”、“長三角眼健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”、“長三角名醫(yī)工作室”等一批跨區(qū)域合作、聯(lián)動長三角的健康產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，也落戶這一園區(qū)。

　　不僅如此，優(yōu)勢醫(yī)療技術(shù)的共享已經(jīng)成為長三角地區(qū)的共識，區(qū)域內(nèi)已經(jīng)建立起多個(gè)醫(yī)聯(lián)體，如在無錫建立的新瑞醫(yī)院，由瑞金醫(yī)院實(shí)施管理，當(dāng)前相關(guān)的人員已經(jīng)開展培訓(xùn)。在舟山的瑞金醫(yī)院也即將于今年開業(yè)。另外，瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院正牽頭建立輻射長三角乃至全國的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。

　　在揚(yáng)州的周女士就是其中的受益者。周女士5年前在揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院接受了“左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”，今年1月檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞全身多處轉(zhuǎn)移，再次前往江都醫(yī)院治療。而作為復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位，江都人民醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診平臺，可與上海專家“面對面”為患者制定個(gè)體化治療方案。

　　不過，長三角醫(yī)療一體化還有很長的路要走。“要真正實(shí)現(xiàn)長三角醫(yī)療一體化，更重要的還在于醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥的聯(lián)動。”上海瑞金醫(yī)院副院長陳爾真表示，“當(dāng)前長三角地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還不一樣，病人自付比例也不同，同時(shí)醫(yī)療技術(shù)水平存在差異，這些都有待一一破解。”

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射長三角

　　上海的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將更廣泛地向長三角地區(qū)輻射。

　　6月8日上午，國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會上稱，目前異地就醫(yī)患者流入最多的省份為上海，達(dá)到37萬。數(shù)據(jù)顯示，2016年上海收治的異地就醫(yī)患者比例較2015年上升了21.74%。而在上海三級醫(yī)院收治的住院患者中，異地就醫(yī)住院患者主要來自周邊省份、華東及中部地區(qū)。

　　上述數(shù)據(jù)背后體現(xiàn)了上海在推動長三角醫(yī)療一體化中擔(dān)當(dāng)了重要角色。而立足大虹橋、輻射長三角的新虹橋國際醫(yī)學(xué)園區(qū)的發(fā)展更是牽動著長三角地區(qū)患者的心。

　　此次新開張的華山醫(yī)院西院，從它的區(qū)域優(yōu)勢來看，因其坐落于閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)，緊鄰虹橋國際交通樞紐，出入上海的民航、鐵路、軌交、客運(yùn)均匯聚于此，是連接長三角15座中心城市、55座中等城市和1000多個(gè)小城鎮(zhèn)的交通要沖。

　　依托區(qū)位優(yōu)勢，把上海的醫(yī)療資源輻射到長三角的，并非只有華山醫(yī)院西院。位于嘉定新城、緊鄰蘇州的瑞金醫(yī)院北院，從5年前建院以來，跑到該院診療的患者中就不乏花橋、昆山、太倉等地的患者，尤其是瑞金醫(yī)院的一些在全國排名前列的優(yōu)勢學(xué)科如血液科，更是諸多長三角患者就診的重要一站。

　　而由上海市第一人民醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院及安徽省立醫(yī)院等四家醫(yī)院牽頭發(fā)起，于兩年前共同組建的“長三角城市群醫(yī)院協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟”，成員醫(yī)院已從最初的77家發(fā)展到如今112家，通過建立緊密型聯(lián)盟形式，互聯(lián)互通，提升長三角地區(qū)醫(yī)院管理水平，共同推進(jìn)區(qū)域醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。

　　除了醫(yī)療技術(shù)，產(chǎn)業(yè)的聯(lián)盟也是當(dāng)前長三角醫(yī)療一體化的探索方向。

　　依托上海張江干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)基地的建設(shè)開放，借助同濟(jì)大學(xué)干細(xì)胞發(fā)展研究的契機(jī)，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院與蘇州、杭州等醫(yī)學(xué)研究院、生物科技公司建立了長三角干細(xì)胞產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，并面向長三角地區(qū)甚至全國發(fā)出倡議，邀請更多的機(jī)構(gòu)加入其中，推動建立干細(xì)胞制劑的國家標(biāo)準(zhǔn)。

　　區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)

　　長三角地區(qū)已經(jīng)建立起多個(gè)綜合性或?qū)？漆t(yī)聯(lián)體。

　　澎湃新聞記者從多家在滬醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，上海與周邊長三角地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，大多以技術(shù)輸出、合作共建、交流培訓(xùn)或進(jìn)修等諸多模式來開展，已密集型地建立起多個(gè)綜合性或?qū)？漆t(yī)聯(lián)體。

　　5月24日上午，上海市第一婦嬰保健院院長萬小平就奔赴寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，簽約成立兩地的醫(yī)療聯(lián)合體，兩院將協(xié)同開展臨床醫(yī)療工作和相關(guān)學(xué)術(shù)活動，并開展遠(yuǎn)程醫(yī)療等院外會診。

　　陳爾真同時(shí)表示，目前該院正在與一些長三角地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員開展洽談。截至目前，已與江蘇無錫、浙江舟山、桐鄉(xiāng)、桐廬、寧波象山等地開展醫(yī)療合作，一些是當(dāng)?shù)卣峁┩恋亟ㄔ煨碌尼t(yī)院，由瑞金醫(yī)院來委托管理，一些是通過醫(yī)聯(lián)體的形式開展。

　　他進(jìn)一步舉例說，如在無錫建立的新瑞醫(yī)院，按照三甲醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)卣峁┩恋?，瑞金醫(yī)院來實(shí)施管理，當(dāng)前相關(guān)的人員已經(jīng)開始開展培訓(xùn)。而在舟山的瑞金醫(yī)院也即將于今年開業(yè)。浙江桐鄉(xiāng)的醫(yī)療保健中心、桐廬人民醫(yī)院，則能看到瑞金醫(yī)院的專家、管理人員定期前往，通過技術(shù)、人才培訓(xùn)幫扶等手段，使得一些疑難雜癥病例的雙向轉(zhuǎn)診渠道變得更為暢通，兩地之間的醫(yī)療技術(shù)的交流更為緊密。

　　不僅如此，?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)也已輻射到了長三角。

　　“在我們建立的?？漆t(yī)聯(lián)體中，生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體、血液科醫(yī)聯(lián)體就與長三角有關(guān)。”陳爾真表示。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅則表示，由該院牽頭建立的“復(fù)旦腫瘤?？漆t(yī)聯(lián)體”不僅植根于上海，還在蘇州和揚(yáng)州地區(qū)先后建立腫瘤?？漆t(yī)聯(lián)體，著力打造長三角“醫(yī)療一體化”建設(shè)。近2年，累計(jì)有127名副高以上職稱的醫(yī)生“異地”坐診，有效改變了當(dāng)?shù)孛癖?ldquo;跨省就醫(yī)”的現(xiàn)狀，足不出戶盡享優(yōu)質(zhì)腫瘤醫(yī)療資源。

　　上海一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還把名中醫(yī)工作室開到了長三角地區(qū)。2017年10月20日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就與浙江省寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院締結(jié)為友好醫(yī)院，把“彭培初名中醫(yī)工作室”設(shè)立到了當(dāng)?shù)?，雙方以“腎臟病”為契入點(diǎn)，緊密圍繞中醫(yī)藥傳承和適宜技術(shù)推廣、臨床建設(shè)和人才培養(yǎng)，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面加深和拓展合作，全面提高當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)特色療法、微創(chuàng)治療等方面的服務(wù)能力。

　　建遠(yuǎn)程會診和航空救援網(wǎng)絡(luò)

　　醫(yī)療信息平臺的搭建也是推進(jìn)長三角醫(yī)療一體化的重要環(huán)節(jié)。

　　陳爾真表示，上海的優(yōu)勢醫(yī)療資源對長三角地區(qū)來說有著極大的吸引力，瑞金醫(yī)院正在建立的遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)終端，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)演示、教育培訓(xùn)等，合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不少來自長三角，“他們都主動提出要加入這一平臺，及時(shí)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展遠(yuǎn)程咨詢。”

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院搭建完成的遠(yuǎn)程會診平臺，讓來自長三角的患者“異地會診”成為可能。

　　56歲的江蘇患者周女士是一名乳腺癌患者，5年前在揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院接受了“左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后情況良好，并按時(shí)進(jìn)行隨訪。但今年1月檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞全身多處轉(zhuǎn)移，再次入院在江都人民醫(yī)院腫瘤中心接受治療。

　　由于江都醫(yī)院是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位，通過遠(yuǎn)程會診平臺，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生通過上傳病人的診斷資料，可直接與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺癌多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)數(shù)十位專家“面對面”，評估現(xiàn)有治療方案的有效性，制定個(gè)體化的后續(xù)治療方案。

　　吳炅指出，這一遠(yuǎn)程會診平臺上已經(jīng)囊括了長三角地區(qū)的江都人民醫(yī)院、蘇州科技城醫(yī)院，也不乏上海寶山區(qū)仁和醫(yī)院、寶山區(qū)羅店醫(yī)院、上海市電力醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院等，“各合作醫(yī)院可通過這個(gè)平臺，優(yōu)先預(yù)約復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院專家號，在這一平臺上實(shí)現(xiàn)雙方病患病史資料、檢查信息互通共享。”

　　長三角航空救援體系建設(shè)也日趨完善。

　　陳爾真向澎湃新聞記者透露，由瑞金醫(yī)院牽頭建立的“上海航空醫(yī)療救援中心”已經(jīng)正式建成，馬上通過驗(yàn)收，而航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)的站點(diǎn)如今也正在布局，“按照上海直升機(jī)飛行半徑400公里的規(guī)定，可以覆蓋所有長三角城市，方便危重病人的救治轉(zhuǎn)運(yùn)。”

　　“要真正實(shí)現(xiàn)長三角醫(yī)療一體化，更重要的還在于三醫(yī)聯(lián)動，除了醫(yī)療，還有醫(yī)保和醫(yī)藥。”陳爾真進(jìn)一步表示，“當(dāng)前長三角地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還不一樣，病人自付比例也各有不同，同時(shí)醫(yī)療技術(shù)水平也存在差異，分級診療體系也沒有完全形成，基層醫(yī)療服務(wù)能力仍然存在不足，這些都有待一一破解。”