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六安

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今起六安市全面實施職工醫(yī)保門診共濟

  記者從六安市醫(yī)保局獲悉,7月1日起,六安市執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)保門診共濟保障政策。屆時,參保職工普通門診醫(yī)療費用可按規(guī)定享受報銷待遇,并且職工醫(yī)保個人賬戶增加共濟功能,除了可用于支付個人醫(yī)療費用,還可支付配偶、父母和子女的相關醫(yī)療費用。

  據悉,新政策實施后,主要變化是“一減少”與“一增加”?!耙粶p少”是個人賬戶劃入額度減少。改革后,在職職工醫(yī)保個人賬戶劃入額度為個人繳費基數的2%,單位繳納的費用全部計入統(tǒng)籌基金;退休職工醫(yī)保個人賬戶每月定額劃入70元(今后按照國家規(guī)定調整)。“一增加”是指統(tǒng)籌基金增加,增設門診統(tǒng)籌保障制度。個人賬戶的劃入額度總體上減少的部分,也就是調劑出來的錢,全部劃入統(tǒng)籌基金,用來增加門診保障基金規(guī)模,用于報銷職工普通門診醫(yī)療費用。

  實施門診共濟政策后,參保職工一個自然年度內,在市內發(fā)生的政策范圍內普通門診費用,統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以報銷。年度累計起付線為800元,年度封頂線為2000元。其中,在職人員的報銷比例在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構分別為60%、55%、50%,退休人員高于在職職工5個百分點。職工基本醫(yī)療保險普通門診起付標準、支付比例與年度支付限額將隨經濟社會發(fā)展狀況和職工醫(yī)?;鸪惺苣芰m時作出調整,確保門診共濟保障水平逐步提高。

  市醫(yī)保局相關負責人說,實施職工醫(yī)保門診共濟旨在實現(xiàn)職工醫(yī)保門診保障從原來的“個人積累式”走向“互助共濟式”,調整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構后,增加的統(tǒng)籌基金將主要用于增強門診共濟保障功能,職工門診費用報銷水平將穩(wěn)步提高。

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