臺傳媒記者龐曉棟

辦理參保、跨省異地就醫(yī)備案、醫(yī)保費用報銷……眼下，在椒江區(qū)，越來越多的醫(yī)保事項在“家門口”就能辦，原來需要“兩地跑”的事也能省域內通辦。

居住在椒江前所街道的張先生對此感受頗深。近日，他到街道便民服務中心醫(yī)保窗口咨詢異地住院費用報銷，“來之前聽人說醫(yī)療費用報銷手續(xù)多，很麻煩，估摸著還要去區(qū)醫(yī)保中心大廳辦理才行。沒想到可以在這里直接辦，太方便了。”

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。今年，椒江區(qū)以清廉醫(yī)保建設為抓手，優(yōu)化三級經辦“服務網”，將醫(yī)保服務下沉至“最末梢”，實現(xiàn)醫(yī)保經辦服務“就近辦”“家門辦”，持續(xù)提升企業(yè)和參保群眾增值體驗。

架起高頻服務“速通橋”

在臺州市立醫(yī)院生產住院3天后，市民徐女士的家人正在幫她辦理與育兒相關的醫(yī)保事項。她說：“寶寶出生后的醫(yī)保參保，自己的生育津貼申領，以及醫(yī)療費用報銷，都能通過醫(yī)院‘一站式’搞定。只需在出院時憑醫(yī)保碼結算生育費用，非常便捷。”

記者了解到，以往辦理生育津貼相關事項，需要帶上出院小結、準生證等材料去區(qū)服務大廳，且辦結時限較長，手續(xù)繁瑣。

2023年以來，椒江醫(yī)保局推出“信息醫(yī)院上傳、申請自動觸發(fā)、費用快速撥付、短信同步送達”的生育津貼“無感辦”服務，實現(xiàn)醫(yī)療費直接刷卡結算、生育津貼“免申即享”，辦結時限從15個工作日壓縮至不超過10個工作日。

此外，該局對11類27項醫(yī)保服務事項進行全面梳理和流程再造。圍繞參保人員、用人單位、醫(yī)藥企業(yè)、定點醫(yī)藥機構等4方面梳理出“出生一件事”“退休一件事”等12個“高效辦成一件事”重點事項，持續(xù)推動醫(yī)保服務提質增效。今年以來，已完成“一件事”聯(lián)辦7468件，生育津貼無感辦支付人數(shù)達579人，實撥醫(yī)?；?376萬余元。

打通醫(yī)保服務區(qū)劃壁壘

走進下陳街道便民服務中心，市民陳鳴和正在辦理慢性病費用報銷，不到10分鐘就辦理完成了，“以前都得去區(qū)政務大廳，離家遠人又多，現(xiàn)在街道就能辦?！?/p>

為打通醫(yī)保服務的區(qū)劃壁壘，推進醫(yī)保公共服務能力提質增值，椒江醫(yī)保局建立起三級經辦“服務網”，將25項醫(yī)保服務事項下放到10個鎮(zhèn)（街道）便民服務中心、333個村（社區(qū)）便民服務站、39個農商行網點，把就醫(yī)備案等5個事項下放至二級以上定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)醫(yī)保服務“鎮(zhèn)有窗”“村有點”。

椒江醫(yī)保局相關負責人介紹：“為提升經辦服務效率，我們通過業(yè)務培訓、實地經辦、崗位練兵等，打造了一支‘業(yè)務清、服務優(yōu)’的三級醫(yī)保服務隊伍?！?/p>

此外，該局將常見慢性病納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障范圍，一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長到12周；擴大政策待遇病種，實現(xiàn)門診特殊病病種從8種增加至24種，適度向“一老一小”等特殊群體傾斜；優(yōu)化省內異地就醫(yī)直接結算服務，推動異地就醫(yī)無差別辦。

助力優(yōu)化營商“大環(huán)境”

“臺州職工醫(yī)保參保人員特殊病種門診治療發(fā)生的醫(yī)療費，以醫(yī)保年度為一個結算周期，計入當年度住院最高可報費用內，不設起付線……”5月17日，在臺州飛躍科創(chuàng)園，椒江醫(yī)保局工作人員洪某為企業(yè)職工介紹臺州市職工醫(yī)保待遇政策。

自2023年起，椒江區(qū)醫(yī)保局以駐點辦公向上門服務轉變，常態(tài)化開展醫(yī)?！包c單式”服務，幫助企職工了解醫(yī)保、掌握醫(yī)保、用好醫(yī)保。

“為確保醫(yī)保服務精準化，我們組織成立了醫(yī)保志愿服務團隊，明確每個園區(qū)配備1名服務專員?！苯方t(yī)保局相關負責人說，重點對參保員工關心的醫(yī)療費用報銷、醫(yī)保轉移接續(xù)、生育待遇申請、醫(yī)療補充保險等高頻熱點問題進行宣傳。

不僅如此，企業(yè)職工可以借助“椒企服沖鋒號”小程序上門服務模塊進行點單，醫(yī)保接單后赴企業(yè)開展一對一服務。某企業(yè)負責人表示，這項服務是實實在在的便民舉措，幫助解決企業(yè)職工工作時間沖突、醫(yī)保政策知曉率不高、距離遠等問題，提升了他們的獲得感、幸福感。