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經(jīng)開區(qū):以“績效評價”促“規(guī)范提升”推動醫(yī)療機構醫(yī)保服務提質(zhì)增效

為加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,強化定點醫(yī)療機構協(xié)議管理,提升定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務質(zhì)量。近期,經(jīng)開區(qū)醫(yī)保辦現(xiàn)場對該轄區(qū)內(nèi)6家定點醫(yī)療機構的醫(yī)?;鹗褂每冃ч_展綜合指標考核評價。

 一是強化組織領導,壓實考核責任。成立由5名業(yè)務骨干組成的專項評價小組,明確職責分工,細化考核標準,圍繞政策執(zhí)行、改革政策落地、基金管理使用、標準化信息化建設、管理服務提升等12項評價項目和47項具體評分指標內(nèi)容,開展全覆蓋、多維度的考核評分,確保年度考核工作高效有序推進。

二是聚焦關鍵環(huán)節(jié),實施精準評價。采取“三結合工作法”,自評與核查相結合、線上與線下相結合、日常工作與重點工作相結合方式開展評價。同時,綜合運用智能審核數(shù)據(jù)、專項檢查結果及投訴舉報線索,全面評估醫(yī)療機構診療行為規(guī)范性、醫(yī)保政策執(zhí)行情況及重點任務完成質(zhì)量。

三是規(guī)范考核流程,確保公平公正。嚴格執(zhí)行考核紀律,實行全過程監(jiān)督機制。評價過程中,實施全過程監(jiān)督,所有考核人員均需按照統(tǒng)一標準開展全面精準的評估工作。通過現(xiàn)場影像記錄、書面記載等規(guī)范化操作,并由評價組與被評價機構雙方現(xiàn)場簽字確認,確保考核過程公開透明、結果客觀公正。

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