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淮安

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經(jīng)開區(qū):守牢監(jiān)管底線,提升保障溫度

今年以來(lái),經(jīng)開區(qū)堅(jiān)持以“站穩(wěn)群眾立場(chǎng),擔(dān)當(dāng)保障使命”為工作理念,通過(guò)健全制度機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)督檢查、從嚴(yán)作風(fēng)建設(shè)等舉措,不斷加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度,織密扎牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度籠子,以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,全力守護(hù)群眾的“看病錢”“救命錢”。

一是制度建設(shè)“挺在前”,提升善抓的“巧”勁。制定了《淮安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)療保障辦公室內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則》,從業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面建立運(yùn)行規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)控有效、考評(píng)嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系,加大醫(yī)保政策法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行力度,加強(qiáng)全流程監(jiān)督管理,確保醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行,切實(shí)提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性。

二是問(wèn)題查擺“落于行”,保持常抓的“韌”勁。組織經(jīng)開區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)標(biāo)對(duì)表全市醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治清單,深入開展自查自糾工作。截至目前,兩定機(jī)構(gòu)主動(dòng)退回違規(guī)基金21.03萬(wàn)元,其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13.63萬(wàn)元,定點(diǎn)零售藥店7.40萬(wàn)元。對(duì)3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查,推進(jìn)智能監(jiān)管審核各類疑點(diǎn)數(shù)據(jù)45條,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題開展集中約談,督促其加強(qiáng)整改,確保醫(yī)保基金的安全與合理使用。

三是隊(duì)伍管理“出實(shí)招”,突出真抓的“實(shí)”勁。緊盯醫(yī)療保障領(lǐng)域形式主義、官僚主義問(wèn)題,組織開展警示教育活動(dòng)3場(chǎng);建強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍,先后選派5名業(yè)務(wù)骨干參與國(guó)家、省、市飛行檢查,以實(shí)戰(zhàn)鍛煉提升業(yè)務(wù)能力,選派3名同志參加醫(yī)?;鸢踩黝}知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),有效破解能力提升不快問(wèn)題,已組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)12批次,受訓(xùn)112人次。

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