今年以來,市醫(yī)保局主動作為、積極探索,針對同品規(guī)藥品在不同定點醫(yī)藥機構(gòu)價格差距較大的現(xiàn)象,發(fā)揮大數(shù)據(jù)賦能優(yōu)勢,6月1日正式上線“藥價結(jié)算預警”系統(tǒng),督促定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范經(jīng)營,讓廣大群眾享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥服務。據(jù)初步統(tǒng)計,截至7月22日,該系統(tǒng)共發(fā)出價格預警提示信息33625條,醫(yī)保藥品結(jié)算費用同比減少300多萬。
強化藥價綜合治理。高度重視醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品價格治理工作,早在2023年就部署開展醫(yī)保藥品價格監(jiān)測工作,通過調(diào)取系統(tǒng)大數(shù)據(jù),深入定點醫(yī)藥機構(gòu)一線走訪調(diào)研,分析藥品銷售價格現(xiàn)狀,并于今年年初開發(fā)出醫(yī)藥定點機構(gòu)藥品價格結(jié)算預警系統(tǒng),連通市區(qū)近1100家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、覆蓋2.4萬多個品種的醫(yī)保藥品。
強化實時警示提醒。該系統(tǒng)分析并清洗上月市區(qū)醫(yī)保定點機構(gòu)藥品銷售價格,自動生成每種在售藥品平均價格數(shù)據(jù)庫,醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)在進行醫(yī)保結(jié)算時,系統(tǒng)會自動對比定點機構(gòu)的結(jié)算價格和數(shù)據(jù)庫的平均價格,超出系統(tǒng)設置的閾值時,系統(tǒng)會自動彈出提醒框,要求醫(yī)保定點機構(gòu)給予確認,并同步將警示信息及定點機構(gòu)處理情況自動回傳。
強化數(shù)據(jù)賦能監(jiān)管。充分利用大數(shù)據(jù)賦能,采用系列措施,綜合開展藥品價格治理,將定點醫(yī)藥機構(gòu)實際售價實時反饋收集,全程進行數(shù)據(jù)監(jiān)測和精準監(jiān)管,嚴防不正當競爭和不合理超高定價違規(guī)行為。