4月1日上午，參加基本醫(yī)保并于去年購買了“安徽惠民保”的馬鞍山市民廖先生，登錄“安徽惠民?！崩碣r系統(tǒng)，點擊同意授權(quán)，系統(tǒng)直接為其同步辦理了此前基本醫(yī)保報銷后個人承擔(dān)醫(yī)藥費用的理賠，共計理賠6210元。當(dāng)日起，安徽省統(tǒng)一啟動基本醫(yī)療保險與“安徽惠民?！蓖浇Y(jié)算模式，實現(xiàn)商業(yè)健康保險在基本醫(yī)保報銷后的快速理賠。

　　今年以來，安徽省醫(yī)療保障局依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢，搭建醫(yī)保信息平臺與“安徽惠民?！崩碣r系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)橋梁，實現(xiàn)參保人員在本地和省內(nèi)異地就醫(yī)基本醫(yī)保與“安徽惠民保”同步結(jié)算，不僅省去參保人票據(jù)、材料拍照上傳的繁瑣，減少了過程中票據(jù)丟失、材料不全等反復(fù)申請的麻煩，同時也降低了保險公司審核的工作量和風(fēng)險。

　　記者在采訪中了解到，在未實現(xiàn)同步結(jié)算前，“安徽惠民?！眳⒈Ｈ藛T需自行收集整理各種材料上傳申請理賠，十分不便，也一定程度降低了群眾參加商業(yè)健康補充保險的積極性。安徽省醫(yī)療保障局積極推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算模式改革，在國家醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，2024年12月10日，會同省財政廳印發(fā)《關(guān)于開展基本醫(yī)保結(jié)算模式改革試點工作的通知》，全省統(tǒng)一基本醫(yī)保與“安徽惠民?！蓖浇Y(jié)算實施路徑，在確保數(shù)據(jù)安全的情況下，創(chuàng)新“身份標(biāo)識—理賠申請—個人授權(quán)—數(shù)據(jù)獲取—理賠支付”結(jié)算流程，通過數(shù)據(jù)共享的方式，將醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)推送至“安徽惠民?！崩碣r系統(tǒng)，經(jīng)審核后獲得理賠，簡化參保人員理賠申請流程，既為參保人員提供了便利，也減輕了商業(yè)保險公司的審核壓力和風(fēng)險，助力商業(yè)健康保險發(fā)展。

　　作為安徽省首款由政府指導(dǎo)，在全省統(tǒng)一推出、與基本醫(yī)療保險有效銜接的一款普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，“安徽惠民?！钡谋Ｕ细采w了醫(yī)保目錄內(nèi)外的住院醫(yī)療費用，不區(qū)分人群類別，實行統(tǒng)一保障待遇；在基本醫(yī)療費用保障外，還提供了多項健康管理增值服務(wù)；投保范圍為安徽省城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險的參保人員，不限投保年齡。