本報(bào)訊（記者鄭 紅）5月29日，記者從玉環(huán)市醫(yī)療保障局獲悉，今年該局將“全員內(nèi)控”列入今年清廉建設(shè)重要項(xiàng)目，通過(guò)管控關(guān)口前移，重點(diǎn)強(qiáng)化基金風(fēng)險(xiǎn)管理。截至目前，通過(guò)進(jìn)駐式自查自糾共追回醫(yī)?；?6.5萬(wàn)元，與去年同期相比增幅1837.5%，成效顯著。

近年來(lái)，醫(yī)保領(lǐng)域不合規(guī)問(wèn)題屢見不鮮。“我局通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制規(guī)范、重點(diǎn)問(wèn)題立項(xiàng)化解、信訪系統(tǒng)延伸等子項(xiàng)目建設(shè)，全力打造‘全員內(nèi)控’體系，規(guī)范基金使用，確保醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)清氣正?！庇癍h(huán)市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)袁新峰說(shuō)。

該局成立“全員內(nèi)控”建設(shè)專項(xiàng)小組，圍繞維護(hù)基金安全、強(qiáng)化內(nèi)部管理出臺(tái)內(nèi)控建設(shè)計(jì)劃，修訂印發(fā)《財(cái)務(wù)內(nèi)控制度》《基金財(cái)務(wù)管理制度》，對(duì)基金支付、追回、監(jiān)管等方面做了細(xì)化管理，重點(diǎn)守牢基金支付安全防線。

前期，要求定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店開展自查自糾。“內(nèi)控檢查小組根據(jù)自查自糾上報(bào)結(jié)果及材料和平時(shí)掌握了解，把存在問(wèn)題的機(jī)構(gòu)列為重點(diǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，進(jìn)行進(jìn)駐復(fù)查，通過(guò)查找醫(yī)院記錄、相關(guān)病案等，結(jié)合數(shù)據(jù)分析核驗(yàn)自查自糾結(jié)果?！痹路褰榻B，通過(guò)強(qiáng)化自查自糾工作系統(tǒng)化、體系化建設(shè)，能有效倒逼定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高自查自糾效果，防止醫(yī)保基金流失。

在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)上，該局堅(jiān)持內(nèi)部檢查與外部監(jiān)督相結(jié)合，充分運(yùn)用外部監(jiān)督力量，將醫(yī)?；鹆魇эL(fēng)險(xiǎn)化解至最低。目前，通過(guò)日常檢查、專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)并整改風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題1件；通過(guò)“掃碼反映”線上小程序和信訪數(shù)字辦理系統(tǒng)，處理涉及內(nèi)控的信訪及投訴12件。

此外，該局正著手建立風(fēng)險(xiǎn)排查問(wèn)題庫(kù)，按周期排查內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)做到排查全覆蓋，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題列為“全員內(nèi)控”子項(xiàng)目，按照一問(wèn)題一清單形式追蹤銷號(hào)。