記者 黃楊子

  入冬后，申城呼吸道疾病發(fā)病率逐漸攀升。在上海市東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科，一個(gè)“神秘武器”在學(xué)科會(huì)診時(shí)被頻繁提及。近期接診的發(fā)熱患者有多少？年齡分布如何？哪些藥物是患者最常用的？

  一張數(shù)據(jù)清晰、“撥云見(jiàn)日”的分析圖出現(xiàn)在大屏上，讓醫(yī)務(wù)人員一目了然。據(jù)悉，這是醫(yī)院于去年上線的“三位一體—基座引擎”實(shí)時(shí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理平臺(tái)，在這個(gè)冬日流感季中成為三甲醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生及公衛(wèi)疾控部門(mén)的好幫手。

  規(guī)范抓取，保障信息可靠

  預(yù)測(cè)流行病發(fā)生，需要對(duì)一個(gè)地區(qū)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行高質(zhì)量收集，但感染了病毒，患者可能有不同癥狀、前往不同醫(yī)院科室就診。“患者、科室、醫(yī)院的數(shù)據(jù)都是‘孤島’，這也造成追蹤病毒發(fā)展、預(yù)測(cè)病情發(fā)生的難度極大。”東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師李強(qiáng)感慨。

  有沒(méi)有連接“孤島”的方式？“將它們變成可溶化的‘冰山’，在溶化后的‘數(shù)據(jù)湖’里萃取需要的元素，并轉(zhuǎn)化為可視化的圖表。”東方醫(yī)院副院長(zhǎng)、東方數(shù)據(jù)基座研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人許朝暉形象地進(jìn)行說(shuō)明。

  他介紹，“湖倉(cāng)一體化”分布式數(shù)據(jù)集群，將基于真實(shí)世界的、紛繁復(fù)雜的醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理，成為可識(shí)別的大數(shù)據(jù)，再通過(guò)“基座引擎”的大數(shù)據(jù)引擎，依據(jù)任意角度的檢索關(guān)鍵詞，展開(kāi)全維度搜索，精準(zhǔn)抓取區(qū)域內(nèi)的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，并實(shí)時(shí)形成可視化內(nèi)容。

  此外，參照相關(guān)指導(dǎo)原則，融合國(guó)標(biāo)、行標(biāo)、地方標(biāo)準(zhǔn)，該平臺(tái)制定并實(shí)施了19項(xiàng)切實(shí)可行的醫(yī)院真實(shí)世界數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。在此保護(hù)下，目前該實(shí)時(shí)大數(shù)據(jù)治理平臺(tái)已成功匯聚并治理1.6萬(wàn)個(gè)字段、70多億行醫(yī)療數(shù)據(jù)、形成4000余項(xiàng)多模態(tài)臨床研究數(shù)據(jù)指標(biāo)。通過(guò)“技術(shù)”+“規(guī)范”雙重保障，確保區(qū)域信息既安全可靠又精準(zhǔn)有效。通過(guò)數(shù)據(jù)治理專(zhuān)業(yè)化、可視化，讓專(zhuān)病臨床科研、公衛(wèi)疾控預(yù)防、區(qū)域慢病管理和分級(jí)診療等場(chǎng)景長(zhǎng)期面臨的分析困境有了新可能。

  數(shù)智賦能，優(yōu)化資源配置

  在大屏上，記者看到了主體為上海地圖的模塊，左側(cè)分別標(biāo)出醫(yī)療情況、癥狀分布、用藥構(gòu)成，右側(cè)則有人口學(xué)統(tǒng)計(jì)、疾病趨勢(shì)等更深層的分析數(shù)據(jù)。以昨天下午2時(shí)為例，東方醫(yī)院患者總數(shù)12837人，呼吸道感染患者1410人次，506人次通過(guò)處方購(gòu)買(mǎi)了瑪巴洛沙韋片。由于該平臺(tái)運(yùn)行已有數(shù)月，點(diǎn)擊不同模塊可以看到對(duì)比：去年11月，甲流患者283人次，而去年12月最后一周，這一人數(shù)達(dá)1482人次，今年1月首周，已統(tǒng)計(jì)2400人次。

  “急性呼吸道傳染病預(yù)警系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)形成可視化曲線，其中，甲流陽(yáng)性曲線較前段時(shí)間有明顯波動(dòng)，平臺(tái)為我們的預(yù)備工作進(jìn)行了提示。”李強(qiáng)說(shuō)，如調(diào)配人手到門(mén)診，從平日兩三人增加至六七人；提醒醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)；通知公衛(wèi)、疾控部門(mén)做好高齡重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)及疫苗接種；對(duì)藥物采購(gòu)速度、可能轉(zhuǎn)為肺炎的重癥患者等做好預(yù)案。他提到，未來(lái)隨著系統(tǒng)技術(shù)持續(xù)迭代升級(jí)，“基座引擎”數(shù)據(jù)處理能力、預(yù)警精度也將持續(xù)增強(qiáng)，“我們希望它不僅能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)常見(jiàn)流行病，對(duì)于新型傳染病、罕見(jiàn)病早期的蛛絲馬跡，也能敏銳捕捉，為流行病防控贏得寶貴先機(jī)。”

  許朝暉說(shuō)，“基座引擎”的價(jià)值不止于預(yù)警，在藥品儲(chǔ)備之外，床位數(shù)量調(diào)整、優(yōu)化住院流程等也可切實(shí)提高患者就醫(yī)體驗(yàn)感，同時(shí)，通過(guò)整合自醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體的完整數(shù)據(jù)鏈，也為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉開(kāi)辟了新路徑，從技術(shù)上讓雙向轉(zhuǎn)診、查房和慢病管理成為現(xiàn)實(shí)。

  打通壁壘，構(gòu)建醫(yī)療協(xié)同鏈

  據(jù)悉，以浦東新區(qū)和醫(yī)聯(lián)體單位為基礎(chǔ)，東方醫(yī)院通過(guò)“基座引擎”在區(qū)域內(nèi)構(gòu)建醫(yī)療協(xié)同鏈。目前，急性呼吸傳染病預(yù)警系統(tǒng)已向醫(yī)聯(lián)體社區(qū)開(kāi)放，通過(guò)進(jìn)一步的信息化建設(shè)，著力打造“東方醫(yī)院—浦東新區(qū)醫(yī)聯(lián)體—公共衛(wèi)生中心”三位一體的區(qū)域性急性呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制。

  北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹亞軍介紹，原本家庭醫(yī)生與東方醫(yī)院醫(yī)生之間就有帶教、跟師的長(zhǎng)效合作，基于這一平臺(tái)，尤其在流感高發(fā)季等重點(diǎn)時(shí)段，社區(qū)醫(yī)生接診時(shí)心里更有底了，“除了聯(lián)合病房之外，如確有急危重癥患者，可以第一時(shí)間通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診東方醫(yī)院，患者人未到，先期就診的數(shù)據(jù)檔案已經(jīng)實(shí)時(shí)在專(zhuān)家電腦端展現(xiàn)。”

  以“基座引擎”為核心的醫(yī)療支撐，未來(lái)將進(jìn)一步加強(qiáng)各地緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。據(jù)透露，該平臺(tái)將擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)單位范圍，在確保數(shù)據(jù)安全加密的基礎(chǔ)上，在不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無(wú)縫對(duì)接、資源高效共享，也為心腦血管等急病、慢病診療與健康管理等提供更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)抓手。