原標(biāo)題：偏遠(yuǎn)海島駛來健康方舟

　　舟山市補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)短板

　　“來了!來了!”當(dāng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)望見碼頭上出現(xiàn)的一艘“健康方舟”巡回醫(yī)療船時(shí)，舟山市定海區(qū)環(huán)南街道盤峙島上的村民十分欣喜。

　　日前，定海區(qū)中心醫(yī)院院長助理、大內(nèi)科主任楊旭芳帶著縣級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)，和一輛裝有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的體檢車，乘坐“健康方舟”，從定海本島出發(fā)，漂洋過海為盤峙島上的群眾送去醫(yī)療服務(wù)。

　　舟山市共有大小島嶼2085個(gè)，其中住人島嶼100余個(gè)。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，舟山市人口逐漸向中心城區(qū)集聚，離島、懸水小島居住人口老齡化比例持續(xù)攀升，海島醫(yī)療服務(wù)供需矛盾日益突出。

　　黨的二十屆三中全會(huì)提出，完善基本公共服務(wù)制度體系，加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)。2024年，圍繞衛(wèi)生健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)一體化的目標(biāo)，舟山整合全市各級(jí)醫(yī)療資源，啟動(dòng)“健康方舟·生命守護(hù)”巡回醫(yī)療行動(dòng)。44支市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)，以“健康方舟”為載體，打破海島地域壁壘，將健康義診、藥品配送、同質(zhì)化體檢等服務(wù)送到海島居民身邊。

　　作為巡回醫(yī)療行動(dòng)的重要參與者，楊旭芳和同事們風(fēng)雨無阻，定期送醫(yī)上島。

　　“今天要驗(yàn)血、做B超，大家早飯沒吃過吧?”下船后來到巡回醫(yī)療點(diǎn)——盤峙衛(wèi)生服務(wù)站，滿滿一屋子的人早已在等候，楊旭芳一邊帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)做義診前的準(zhǔn)備，一邊提醒村民了解注意事項(xiàng)……不一會(huì)兒，內(nèi)科、外科、心腦血管科等“科室”一字排開。同時(shí)，體檢車內(nèi)開始進(jìn)行DR檢查，B超、心電圖等項(xiàng)目也樣樣都有。

　　楊旭芳在人群中看到了一張熟悉的面孔——楊旭芳的老病人虞和成的妻子徐荷仙。前幾年，患有慢性支氣管炎的虞大伯經(jīng)常去定海區(qū)中心醫(yī)院看病，嚴(yán)重時(shí)還要住院?！袄习槟昙o(jì)大了，一年不如一年，去年開始就不大能下地走路，出島就醫(yī)十分麻煩，老毛病發(fā)作時(shí)只能配點(diǎn)藥吃?！笨吹较嗍斓尼t(yī)生，徐荷仙表達(dá)了內(nèi)心的無奈。

　　得知情況，楊旭芳看完排隊(duì)的病人后，馬上帶上移動(dòng)式醫(yī)療設(shè)備，叫上同事一起為虞大伯上門服務(wù)。

　　“大伯，我們來看你了。”一進(jìn)門，楊旭芳就熱情地同老人打招呼。醫(yī)生們細(xì)致地為老人進(jìn)行腹部B超、心電圖、血糖、心肺聽診等檢查?！按竺]有，針對(duì)老慢支，每天要記得按時(shí)按量吃藥，平時(shí)要多吃點(diǎn)有營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)抵抗力……”聽到楊醫(yī)生這么說，虞大伯緊鎖的眉頭舒展開來?！袄习橛袃赡陼r(shí)間沒體檢了，今天一套檢查下來，我們放心不少?！迸R走時(shí)，徐荷仙不住地向醫(yī)生們表達(dá)感謝。

　　返程時(shí)，正值中午，楊旭芳和同事合力抬著20多公斤重的B超機(jī)走在崎嶇的山路上，不一會(huì)，汗水便濕透了衣服。“這還不算什么，最辛苦的是去刺山、摘箬山等碼頭設(shè)施有限、‘方舟’無法靠泊的小島。”楊旭芳擦了擦額頭的汗說，去這些小島，他們只能乘坐小舢板，100多公斤重的移動(dòng)式醫(yī)療設(shè)備全程得靠醫(yī)護(hù)人員手抬肩扛，一趟下來，渾身像散了架一樣酸疼?！斑@些小島居住的老人不多，但即便只有一名老人，我們也要把服務(wù)送達(dá)?！睏钚穹颊f。

　　“開展巡回醫(yī)療，首先得摸清各個(gè)小島上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況，再按需確定服務(wù)供給?！敝凵绞行l(wèi)健委醫(yī)政處副處長劉建武說，舟山住人島嶼眾多，為了保證信息和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，他們不僅跟系統(tǒng)內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)，還跟縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及醫(yī)保、紅十字會(huì)等相關(guān)部門確認(rèn)。

　　經(jīng)過綜合考量，最終在全市范圍內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點(diǎn)165個(gè)。其中，在沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住人島、漁農(nóng)村設(shè)立固定巡回醫(yī)療點(diǎn)61個(gè)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)原則上每周一次開展巡診服務(wù)；在有醫(yī)療機(jī)構(gòu)但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的島嶼、農(nóng)村，則設(shè)立流動(dòng)巡回醫(yī)療點(diǎn)，共104個(gè)，由市級(jí)和縣(區(qū))級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)伍提供每年至少一次的縣級(jí)醫(yī)院及以上專家?？品?wù)，逐步建成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；A(chǔ)、縣區(qū)提質(zhì)量、市級(jí)重?？啤狈旨?jí)互補(bǔ)的巡回醫(yī)療服務(wù)保障模式。

　　值得一提的是，越來越多的省級(jí)醫(yī)療專家，也參與到巡回醫(yī)療行動(dòng)當(dāng)中。他們來到偏遠(yuǎn)小島，不僅是“輸血”，還想盡辦法“造血”，為海島老百姓打造一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

　　“先幫助老人擺好俯臥位，然后用碘伏消毒……”走進(jìn)普陀醫(yī)院住院部12樓的一間辦公室，一場(chǎng)5G+AR的遠(yuǎn)程會(huì)診正在進(jìn)行，浙大邵逸夫醫(yī)院派駐普陀分院常務(wù)副院長、內(nèi)分泌科專家李霖對(duì)著手機(jī)屏幕，一邊仔細(xì)查看患者病情，一邊給出專業(yè)建議。屏幕那頭是一海之隔的舟山普陀螞蟻島，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在李霖的指導(dǎo)下一步步操作，為一名患有大面積褥瘡的老人完成了創(chuàng)面修復(fù)。

　　此前，李霖跟隨“健康方舟”來到螞蟻島，這位老人是他的一名患者。老人因中風(fēng)癱瘓長期臥床，出現(xiàn)了大面積的褥瘡。李霖至今記得，“創(chuàng)面有兩個(gè)巴掌那么大，已經(jīng)爛到骨頭了，看著就叫人心疼?！碑?dāng)?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生也想過很多辦法，但收效甚微?！斑@樣的病癥不是一次就能解決的，我們希望利用‘方舟’巡航的機(jī)會(huì)，做好傳幫帶，今后當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員也能為患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療?！崩盍卣f。現(xiàn)場(chǎng)，他一邊為老人清創(chuàng)，一邊告訴當(dāng)?shù)蒯t(yī)生每一個(gè)步驟需要注意的事項(xiàng)，包括如何正確使用刀具、范圍如何把控等。此后，這名老人每半個(gè)月左右要進(jìn)行一次清創(chuàng)、修復(fù)工作，李霖通過5G+AR遠(yuǎn)程指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生獨(dú)立操作完成。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的操作一次比一次嫻熟，老人的癥狀已大大緩解。

　　得益于“山海”提升工程，目前從邵逸夫醫(yī)院總院派到普陀醫(yī)院掛職的共有12名醫(yī)生。每一次“健康方舟”行動(dòng)，邵逸夫醫(yī)院的醫(yī)生們總是積極參與。李霖頗有感觸地說，很多老人一輩子沒出過島，小病拖成大病，而參與“健康方舟”行動(dòng)能實(shí)實(shí)在在幫助海島老人減少病痛，是一件很有成就感的事。

　　更令李霖感到高興的是，通過一段時(shí)間的培訓(xùn)指導(dǎo)，如今在普陀山、東極、佛渡等小島上，遇到急性心梗的病人，醫(yī)護(hù)人員能準(zhǔn)確識(shí)別并第一時(shí)間使用藥物進(jìn)行緊急溶栓，已經(jīng)為好幾名患者爭(zhēng)取到搶救的黃金時(shí)間。

　　截至目前，舟山已開展三級(jí)巡回醫(yī)療服務(wù)2310余場(chǎng)次，參與醫(yī)務(wù)人員4650余人次，覆蓋偏遠(yuǎn)海島、鄉(xiāng)村(社區(qū))100余個(gè)，通過診療、體檢服務(wù)群眾6.16萬余人次，直接減免當(dāng)?shù)鼗颊咴\療費(fèi)用33.58萬余元。