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經(jīng)開區(qū):從“等人來辦”到“主動幫辦”開創(chuàng)醫(yī)保服務(wù)新局面

近年來,經(jīng)開區(qū)通過抓牢“快”、強(qiáng)化“準(zhǔn)”、突出“暖”,不斷延伸醫(yī)療保障服務(wù)鏈條,為企業(yè)和參保人提供更加便捷、貼心的醫(yī)保服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)從“等人來辦”到“主動幫辦”的轉(zhuǎn)變,不斷提升企業(yè)群眾的獲得感和滿意度。

抓牢“快”,主動服務(wù)效能“增速”。通過精簡《月度結(jié)算申報(bào)表》在線表格內(nèi)容和頻次,縮短結(jié)算數(shù)據(jù)上傳時(shí)限至3天,減輕定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)負(fù)擔(dān)。對已上傳報(bào)送的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)算數(shù)據(jù)認(rèn)真對照、審核,做好數(shù)據(jù)信息的匯總登記,及時(shí)核撥兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用。對未上傳報(bào)送兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)算數(shù)據(jù)的,安排專人在線上協(xié)調(diào)解決上傳清算數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的問題,確保結(jié)算數(shù)據(jù)順利快速上傳。

強(qiáng)化“準(zhǔn)”,主動服務(wù)定位“精確”。針對流動人口多、參保盲區(qū)定位難等問題,依托“一人一檔”信息平臺,打破公安、民政、教育等部門數(shù)據(jù)壁壘,充分利用省人社廳擴(kuò)面資源庫和“一人一檔”信息平臺,精準(zhǔn)定位未參保對象,動態(tài)掌握其在本地和外地的參保狀態(tài)變化,同步建立戶籍未參保和斷保人員信息檔案,實(shí)現(xiàn)對目標(biāo)人群的精準(zhǔn)管理和跟蹤服務(wù)。目前已精準(zhǔn)推送一人一檔參保人員數(shù)據(jù)12167條,核查數(shù)據(jù)5734條。與此同時(shí)利用短信群發(fā)平臺,定向推送參保政策和提醒4.74萬人次,確保政策覆蓋無死角。

突出“暖”,主動服務(wù)保障“兜底”。開展醫(yī)?!暗郊摇狈?wù),依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”服務(wù)站點(diǎn),組建醫(yī)保服務(wù)小分隊(duì),深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等開展上門服務(wù),設(shè)立“兜底參保專窗”,為老年人、殘疾人等群體提供上門辦理參保登記、信息變更、異地就醫(yī)備案等服務(wù)。截至目前,已主動上門142次,辦理各類業(yè)務(wù)139件。


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