近日，南京江北新區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目高分通過國家驗(yàn)收，標(biāo)志著這一打破傳統(tǒng)醫(yī)保服務(wù)模式的國家級(jí)項(xiàng)目，正在逐步構(gòu)建起“全流程、全場景”的全新標(biāo)準(zhǔn)化體系，以標(biāo)準(zhǔn)化新路徑，賦能醫(yī)保服務(wù)治理效能再提升。

2023年5月，南京首個(gè)醫(yī)療保障領(lǐng)域的國家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目在南京江北新區(qū)正式獲批。從召開標(biāo)準(zhǔn)化工作專項(xiàng)會(huì)議畫好“路線圖”，到成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確“主心骨”，再到細(xì)化責(zé)任至每個(gè)權(quán)責(zé)部門激活“源動(dòng)力”……一系列有的放矢的部署之后，覆蓋全生命周期的醫(yī)療保障服務(wù)體系框架逐漸清晰。

江北新區(qū)創(chuàng)新構(gòu)建“1+N”標(biāo)準(zhǔn)化工作推進(jìn)矩陣，形成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的閉環(huán)推進(jìn)機(jī)制。通過實(shí)地走訪街道窗口經(jīng)辦、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、兩定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入等核心業(yè)務(wù)一線，全場景踏勘醫(yī)保服務(wù)的痛點(diǎn)難點(diǎn)，為標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了詳實(shí)案例。

通過深化對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)，江北新區(qū)最終構(gòu)建108項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)體系，全面覆蓋醫(yī)保服務(wù)各領(lǐng)域。其中，引用國家標(biāo)準(zhǔn)46項(xiàng)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)，自主編制內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)60項(xiàng)。同時(shí)，江北新區(qū)持續(xù)提升標(biāo)準(zhǔn)落地效能，創(chuàng)新建立“外引內(nèi)育+學(xué)用結(jié)合”立體培訓(xùn)機(jī)制，邀請(qǐng)行業(yè)專家開展“標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)務(wù)課堂”，聯(lián)動(dòng)省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院等專業(yè)機(jī)構(gòu)組織專題研修，通過“理論筑基+案例解析+經(jīng)驗(yàn)移植”的培訓(xùn)模式，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化隊(duì)伍從“業(yè)務(wù)能手”向“標(biāo)準(zhǔn)專家”轉(zhuǎn)型，確保標(biāo)準(zhǔn)有序執(zhí)行。

推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的根本目的在于增強(qiáng)群眾幸福感，江北新區(qū)在推進(jìn)產(chǎn)業(yè)協(xié)同、完善基層治理等諸多方面共同發(fā)力，形成了一套可復(fù)制、可推廣的“江北醫(yī)保模式”。

在產(chǎn)業(yè)協(xié)同方面，江北新區(qū)創(chuàng)新“醫(yī)保—產(chǎn)業(yè)”協(xié)同機(jī)制，設(shè)立全省首個(gè)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)專窗，建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，累計(jì)服務(wù)企業(yè)98家次，促成125個(gè)本土產(chǎn)品納入南京市醫(yī)保采購目錄，其中67個(gè)重點(diǎn)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)規(guī)?；瘧?yīng)用，成功打通創(chuàng)新產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)院推廣應(yīng)用“最后一公里”。在基層治理方面，江北新區(qū)積極打造南京“醫(yī)保高鐵”標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)格治理平臺(tái)，開發(fā)街道社區(qū)、社區(qū)要情、醫(yī)保地圖三大核心模塊，實(shí)時(shí)監(jiān)測基層經(jīng)辦動(dòng)態(tài)與參保就醫(yī)情況、智能分析高額費(fèi)用及慢病患者數(shù)據(jù)等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程數(shù)字化管理，推動(dòng)數(shù)智化賦能區(qū)域醫(yī)保基層治理現(xiàn)代化。

下一步，江北新區(qū)將深化內(nèi)涵，拓展邊界，提升溫度，加速智慧轉(zhuǎn)化，讓“標(biāo)準(zhǔn)清單”真正成為惠及每一位參保群眾的“幸福賬單”。