近日，南京江北新區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)標準化試點項目高分通過國家驗收，標志著這一打破傳統(tǒng)醫(yī)保服務(wù)模式的國家級項目，正在逐步構(gòu)建起“全流程、全場景”的全新標準化體系，以標準化新路徑，賦能醫(yī)保服務(wù)治理效能再提升。

2023年5月，南京首個醫(yī)療保障領(lǐng)域的國家級標準化試點項目在南京江北新區(qū)正式獲批。從召開標準化工作專項會議畫好“路線圖”，到成立試點工作領(lǐng)導小組明確“主心骨”，再到細化責任至每個權(quán)責部門激活“源動力”……一系列有的放矢的部署之后，覆蓋全生命周期的醫(yī)療保障服務(wù)體系框架逐漸清晰。

江北新區(qū)創(chuàng)新構(gòu)建“1+N”標準化工作推進矩陣，形成高效運轉(zhuǎn)的閉環(huán)推進機制。通過實地走訪街道窗口經(jīng)辦、醫(yī)保基金監(jiān)管、兩定機構(gòu)準入等核心業(yè)務(wù)一線，全場景踏勘醫(yī)保服務(wù)的痛點難點，為標準的制定提供了詳實案例。

通過深化對標學習，江北新區(qū)最終構(gòu)建108項標準體系，全面覆蓋醫(yī)保服務(wù)各領(lǐng)域。其中，引用國家標準46項、行業(yè)標準2項，自主編制內(nèi)部標準60項。同時，江北新區(qū)持續(xù)提升標準落地效能，創(chuàng)新建立“外引內(nèi)育+學用結(jié)合”立體培訓機制，邀請行業(yè)專家開展“標準化實務(wù)課堂”，聯(lián)動省質(zhì)量和標準化研究院等專業(yè)機構(gòu)組織專題研修，通過“理論筑基+案例解析+經(jīng)驗移植”的培訓模式，推動標準化隊伍從“業(yè)務(wù)能手”向“標準專家”轉(zhuǎn)型，確保標準有序執(zhí)行。

推進醫(yī)療保障服務(wù)標準化的根本目的在于增強群眾幸福感，江北新區(qū)在推進產(chǎn)業(yè)協(xié)同、完善基層治理等諸多方面共同發(fā)力，形成了一套可復制、可推廣的“江北醫(yī)保模式”。

在產(chǎn)業(yè)協(xié)同方面，江北新區(qū)創(chuàng)新“醫(yī)保—產(chǎn)業(yè)”協(xié)同機制，設(shè)立全省首個醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)專窗，建立標準化服務(wù)流程，累計服務(wù)企業(yè)98家次，促成125個本土產(chǎn)品納入南京市醫(yī)保采購目錄，其中67個重點產(chǎn)品實現(xiàn)規(guī)?；瘧?，成功打通創(chuàng)新產(chǎn)品進醫(yī)院推廣應用“最后一公里”。在基層治理方面，江北新區(qū)積極打造南京“醫(yī)保高鐵”標準化網(wǎng)格治理平臺，開發(fā)街道社區(qū)、社區(qū)要情、醫(yī)保地圖三大核心模塊，實時監(jiān)測基層經(jīng)辦動態(tài)與參保就醫(yī)情況、智能分析高額費用及慢病患者數(shù)據(jù)等，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程數(shù)字化管理，推動數(shù)智化賦能區(qū)域醫(yī)保基層治理現(xiàn)代化。

下一步，江北新區(qū)將深化內(nèi)涵，拓展邊界，提升溫度，加速智慧轉(zhuǎn)化，讓“標準清單”真正成為惠及每一位參保群眾的“幸福賬單”。