充分運(yùn)用新手段、新技術(shù)、新模式，打通人民群眾看病就醫(yī)的堵點淤點難點，整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平，這是國家衛(wèi)生健康委在《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案(2023—2025年)》中提出的要求。江蘇省衛(wèi)生健康委也提出江蘇將在智慧醫(yī)院上下功夫，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平、科技創(chuàng)新能力、醫(yī)院運(yùn)行管理和患者體驗“四提升”。

　　提到智慧醫(yī)院，你會想到什么?是網(wǎng)上預(yù)約掛號、互聯(lián)網(wǎng)門診、刷臉支付、床邊結(jié)算……記者近日探訪醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院智能化手段已經(jīng)漸漸成為大家熟悉的日常，但創(chuàng)新仍然步履不停。許多變化在門診、病房、手術(shù)間、藥房等各個場景里發(fā)生，技術(shù)的進(jìn)步仍然在持續(xù)改進(jìn)就醫(yī)模式，提升診療的便捷性與安全性，同時也深刻影響著醫(yī)院的管理與發(fā)展。

　　更實時!

　　掌上醫(yī)療有新體驗

　　微信打開江蘇省人民醫(yī)院的微信公 眾號，患者通道里面點擊“掛號選項”，劉奶奶熟門熟路地點開“心血管內(nèi)科門診”，再點了“普通號”，這就約好了本周的看診。今年66歲的劉奶奶，高血壓已經(jīng)20多年，每次降壓藥吃完了，都是自己手機(jī)掛號，按照掛到的時間段去醫(yī)院就診，一點不用家中小輩操心?！安浑y，還挺方便，比過去一早去醫(yī)院排號，然后等一上午要好多了?！?/p>

　　掛號，是就診的第一步。市民逐漸習(xí)慣了手機(jī)點一點，掛上號再跑醫(yī)院，不少醫(yī)院還推出了按時段預(yù)約的措施，改變患者一大早扎堆就診的習(xí)慣，削峰平谷，盡量減少患者就診等待時間。其他系統(tǒng)購票、叫號等成熟的做法，也被逐漸借鑒引入到醫(yī)療系統(tǒng)。比如江蘇省人民醫(yī)院推出了精準(zhǔn)加號、自動候補(bǔ)的新舉措，發(fā)現(xiàn)號源掛完可以手動上傳資料，專家根據(jù)患者的病情，讓亟需救治的患者加到專家號，約滿后還有如購買火車票類似的“自動候補(bǔ)”功能，“候補(bǔ)”申請成功后，如果有退號，系統(tǒng)會優(yōu)先分配，避免了長時間刷掛號系統(tǒng)的麻煩。

　　無錫市還推出了手機(jī)端便捷排隊叫號的功能。居民打開“靈錫”App，進(jìn)入首頁“醫(yī)療專區(qū)”，點擊“預(yù)約掛號”，完成掛號后生成二維碼，在診室門口利用二維碼進(jìn)行二次簽到，完成后即可查詢當(dāng)前就診科室的排隊情況。截至目前，該功能支持城區(qū)15家醫(yī)院的掛號排隊叫號。這可以減少現(xiàn)場等待的焦慮和時間浪費，提升患者的就醫(yī)體驗。

　　在排隊情況更加普遍的兒科，排隊的情況還能更早知曉。居民打開“靈錫”App，進(jìn)入首頁“醫(yī)療專區(qū)”，點擊“預(yù)約掛號”，點擊“無錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科候診排隊情況”，不用掛號即可實時查看“今日首診平均等待時間”和“當(dāng)前等待人數(shù)”。這將更好地方便兒童就醫(yī)，幫助居民實時掌握當(dāng)前排隊情況，錯峰就醫(yī)減少等待。

　　據(jù)了解，2024年1月1日至今，“靈錫”App已累計預(yù)約掛號2.1萬余人次，排隊叫號訪問8500余人次。接下來，更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家科室信息將會被接入，同時也將整合疫苗預(yù)約等功能，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。

　　更科學(xué)!

　　分配住院床位公平智能

　　床位作為醫(yī)院重要的醫(yī)療資源，一直都是現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的重點?？茖W(xué)有效的床位管理，不僅可以保證良好的病房秩序，也是評價和衡量現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平高低的核心要素。記者走訪各大醫(yī)院了解到，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始推行“全院一張床”管理模式，將床位資源從原來的科室資源轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院資源，在保證醫(yī)療安全的前提下，打破科室間的床位壁壘，對全院床位進(jìn)行動態(tài)化管理，統(tǒng)籌調(diào)配床位資源，實現(xiàn)跨科室收治患者。在分配床位的過程中，智能化手段也逐漸凸顯出來。

　　南通大學(xué)附屬醫(yī)院作為國內(nèi)首批三甲綜合性醫(yī)院，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疑難、復(fù)雜、危重患者的救治，經(jīng)常是一床難求。過往按照以住院證開具時間為安排床位最主要依據(jù)的做法，并不能保證疑難危重患者的優(yōu)先入院?；谧≡汗?、分級診療和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，南通大學(xué)附屬醫(yī)院將“床位統(tǒng)一調(diào)配”列為重要工作，實現(xiàn)床位的集中管理，制定與完善相關(guān)制度、流程，由門診部牽頭，與信息部門、第三方公司一起研發(fā)了智慧化床位調(diào)配管理系統(tǒng)。

　　南通大學(xué)附屬醫(yī)院門診部仇永貴主任介紹，南通大學(xué)附屬醫(yī)院的床位調(diào)配管理系統(tǒng)根據(jù)病情分級、手術(shù)級別、技術(shù)類別、患者來源地等情形把患者的病情危重程度及疑難復(fù)雜程度分解成可量化指標(biāo)，醫(yī)師在給患者開具住院證時，填寫診斷、擬行手術(shù)、擬行技術(shù)項目等，床位調(diào)配管理系統(tǒng)根據(jù)患者病情自動賦分。疑難危重患者分?jǐn)?shù)高，便優(yōu)先住院。

　　該院床位調(diào)配管理系統(tǒng)還具有熔斷功能。仇永貴表示，如果急診搶救室的醫(yī)師對搶救患者開了熔斷住院證，病房不可以收治疑難復(fù)雜及普通患者。病房只有將急診搶救患者收住院后方可收治其他患者。

　　自從床位調(diào)配管理系統(tǒng)全面使用以來，該院救治生命垂危的患者和疑難復(fù)雜患者明顯增多，踐行了醫(yī)院的公益性。急診搶救室患者從2019年的16000余人增長到2023年的31000余人，增長率達(dá)到90%，搶救成功率98%以上。急診搶救室的住院患者從2019年的9000余人增長到2023年的21000余人，增長率達(dá)127%?！叭阂粡埓病钡墓芾?，保證了疑難復(fù)雜患者的優(yōu)先入院、具有生命危險的患者直接住院。既實現(xiàn)了國家的分級診療的要求，又尊重了患者公平住院的權(quán)利，同時還推動了學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

　　更聯(lián)通!

　　患者360全息視圖更方便共享

　　11月底，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》，提出要鞏固基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性、連續(xù)性，提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感?，F(xiàn)階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息尚不能得到充分有效共享，尤其是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息化基礎(chǔ)薄弱，轉(zhuǎn)診過程中，患者信息不能有效對接，難免影響救治效率提升。

　　如何來破局?江蘇各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在推進(jìn)以移動醫(yī)療應(yīng)用促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。自主研發(fā)院內(nèi)三大中心數(shù)據(jù)閉環(huán)、加快實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、深入推進(jìn)會診及中醫(yī)平臺建設(shè)……江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院的“移動醫(yī)療應(yīng)用促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展”提供了一條思路。

　　江大附院信息處處長陳瀟君介紹，建立起患者360全息視圖是該項目的技術(shù)基礎(chǔ)?！盎颊叩幕拘畔?、門診記錄、病案首頁、手術(shù)記錄、既往用藥、電子病歷、檢查檢驗報告、影像資料、護(hù)理記錄、體溫單、風(fēng)險評估等，所有信息構(gòu)成了患者的360全息視圖，目前醫(yī)生已經(jīng)可以在手機(jī)端實時查看?！庇辛嘶颊?60全息視圖的技術(shù)支撐，陳瀟君團(tuán)隊目前正在錨定“打通上下轉(zhuǎn)診渠道”的目標(biāo)，致力于將該系統(tǒng)縱向拓展至基層社區(qū)醫(yī)院，構(gòu)建社區(qū)患者360全息視圖，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)院之間的信息互聯(lián)互通和共享，實現(xiàn)患者健康信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共享共用?！皩︶t(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診的患者來說，如果這一技術(shù)在更廣的范圍內(nèi)使用，無疑會促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療健康記錄的交換和互認(rèn)，最大限度方便患者在基層首診和到上級醫(yī)院預(yù)約診療?！标悶t君表示。

　　這一系統(tǒng)的運(yùn)用，還將為實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各家醫(yī)院的院前院內(nèi)信息共享打下基礎(chǔ)。陳瀟君介紹，以前，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間缺乏高效溝通渠道，尤其對于農(nóng)村患者來說，一旦卒中、胸痛等急病發(fā)作，往往只能首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所就診，但由于急救流程不完善、醫(yī)療設(shè)備落后、院前救治能力不足等原因，等到再上轉(zhuǎn)至市區(qū)大醫(yī)院，容易延誤救治時間?！坝辛四壳暗募夹g(shù)經(jīng)驗，我們將進(jìn)一步融合急救患者院前數(shù)據(jù)，特別是針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救患者，實時采集生命體征基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的精細(xì)化監(jiān)測，通過院前和院內(nèi)急救的患者信息實時共享，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升院前急救效能。”

　　“我們還希望，依托移動醫(yī)療應(yīng)用，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，拓寬醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)涵，構(gòu)建基于移動醫(yī)療的覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化‘三大服務(wù)’新型醫(yī)療模式。通過上下級醫(yī)院之間的信息共享，建立分級管理體系，落實社區(qū)首診、分級診療。同時，通過在線輔導(dǎo)、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診療等功能的上線，指導(dǎo)并提高社區(qū)全科醫(yī)師技能水平，深化聯(lián)合病房建設(shè)，為患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，服務(wù)更多患者?！标悶t君表示。

　　新華日報·交匯點記者 楊彥