充分運用新手段、新技術(shù)、新模式，打通人民群眾看病就醫(yī)的堵點淤點難點，整體提升醫(yī)療服務的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平，這是國家衛(wèi)生健康委在《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案(2023—2025年)》中提出的要求。江蘇省衛(wèi)生健康委也提出江蘇將在智慧醫(yī)院上下功夫，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平、科技創(chuàng)新能力、醫(yī)院運行管理和患者體驗“四提升”。

　　提到智慧醫(yī)院，你會想到什么?是網(wǎng)上預約掛號、互聯(lián)網(wǎng)門診、刷臉支付、床邊結(jié)算……記者近日探訪醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院智能化手段已經(jīng)漸漸成為大家熟悉的日常，但創(chuàng)新仍然步履不停。許多變化在門診、病房、手術(shù)間、藥房等各個場景里發(fā)生，技術(shù)的進步仍然在持續(xù)改進就醫(yī)模式，提升診療的便捷性與安全性，同時也深刻影響著醫(yī)院的管理與發(fā)展。

　　更實時!

　　掌上醫(yī)療有新體驗

　　微信打開江蘇省人民醫(yī)院的微信公 眾號，患者通道里面點擊“掛號選項”，劉奶奶熟門熟路地點開“心血管內(nèi)科門診”，再點了“普通號”，這就約好了本周的看診。今年66歲的劉奶奶，高血壓已經(jīng)20多年，每次降壓藥吃完了，都是自己手機掛號，按照掛到的時間段去醫(yī)院就診，一點不用家中小輩操心?！安浑y，還挺方便，比過去一早去醫(yī)院排號，然后等一上午要好多了。”

　　掛號，是就診的第一步。市民逐漸習慣了手機點一點，掛上號再跑醫(yī)院，不少醫(yī)院還推出了按時段預約的措施，改變患者一大早扎堆就診的習慣，削峰平谷，盡量減少患者就診等待時間。其他系統(tǒng)購票、叫號等成熟的做法，也被逐漸借鑒引入到醫(yī)療系統(tǒng)。比如江蘇省人民醫(yī)院推出了精準加號、自動候補的新舉措，發(fā)現(xiàn)號源掛完可以手動上傳資料，專家根據(jù)患者的病情，讓亟需救治的患者加到專家號，約滿后還有如購買火車票類似的“自動候補”功能，“候補”申請成功后，如果有退號，系統(tǒng)會優(yōu)先分配，避免了長時間刷掛號系統(tǒng)的麻煩。

　　無錫市還推出了手機端便捷排隊叫號的功能。居民打開“靈錫”App，進入首頁“醫(yī)療專區(qū)”，點擊“預約掛號”，完成掛號后生成二維碼，在診室門口利用二維碼進行二次簽到，完成后即可查詢當前就診科室的排隊情況。截至目前，該功能支持城區(qū)15家醫(yī)院的掛號排隊叫號。這可以減少現(xiàn)場等待的焦慮和時間浪費，提升患者的就醫(yī)體驗。

　　在排隊情況更加普遍的兒科，排隊的情況還能更早知曉。居民打開“靈錫”App，進入首頁“醫(yī)療專區(qū)”，點擊“預約掛號”，點擊“無錫市醫(yī)療機構(gòu)兒科候診排隊情況”，不用掛號即可實時查看“今日首診平均等待時間”和“當前等待人數(shù)”。這將更好地方便兒童就醫(yī)，幫助居民實時掌握當前排隊情況，錯峰就醫(yī)減少等待。

　　據(jù)了解，2024年1月1日至今，“靈錫”App已累計預約掛號2.1萬余人次，排隊叫號訪問8500余人次。接下來，更多醫(yī)療機構(gòu)、專家科室信息將會被接入，同時也將整合疫苗預約等功能，進一步促進醫(yī)療資源的合理利用。

　　更科學!

　　分配住院床位公平智能

　　床位作為醫(yī)院重要的醫(yī)療資源，一直都是現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的重點?？茖W有效的床位管理，不僅可以保證良好的病房秩序，也是評價和衡量現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平高低的核心要素。記者走訪各大醫(yī)院了解到，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開始推行“全院一張床”管理模式，將床位資源從原來的科室資源轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院資源，在保證醫(yī)療安全的前提下，打破科室間的床位壁壘，對全院床位進行動態(tài)化管理，統(tǒng)籌調(diào)配床位資源，實現(xiàn)跨科室收治患者。在分配床位的過程中，智能化手段也逐漸凸顯出來。

　　南通大學附屬醫(yī)院作為國內(nèi)首批三甲綜合性醫(yī)院，承擔區(qū)域內(nèi)疑難、復雜、危重患者的救治，經(jīng)常是一床難求。過往按照以住院證開具時間為安排床位最主要依據(jù)的做法，并不能保證疑難危重患者的優(yōu)先入院?；谧≡汗?、分級診療和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求，南通大學附屬醫(yī)院將“床位統(tǒng)一調(diào)配”列為重要工作，實現(xiàn)床位的集中管理，制定與完善相關(guān)制度、流程，由門診部牽頭，與信息部門、第三方公司一起研發(fā)了智慧化床位調(diào)配管理系統(tǒng)。

　　南通大學附屬醫(yī)院門診部仇永貴主任介紹，南通大學附屬醫(yī)院的床位調(diào)配管理系統(tǒng)根據(jù)病情分級、手術(shù)級別、技術(shù)類別、患者來源地等情形把患者的病情危重程度及疑難復雜程度分解成可量化指標，醫(yī)師在給患者開具住院證時，填寫診斷、擬行手術(shù)、擬行技術(shù)項目等，床位調(diào)配管理系統(tǒng)根據(jù)患者病情自動賦分。疑難危重患者分數(shù)高，便優(yōu)先住院。

　　該院床位調(diào)配管理系統(tǒng)還具有熔斷功能。仇永貴表示，如果急診搶救室的醫(yī)師對搶救患者開了熔斷住院證，病房不可以收治疑難復雜及普通患者。病房只有將急診搶救患者收住院后方可收治其他患者。

　　自從床位調(diào)配管理系統(tǒng)全面使用以來，該院救治生命垂危的患者和疑難復雜患者明顯增多，踐行了醫(yī)院的公益性。急診搶救室患者從2019年的16000余人增長到2023年的31000余人，增長率達到90%，搶救成功率98%以上。急診搶救室的住院患者從2019年的9000余人增長到2023年的21000余人，增長率達127%。“全院一張床”的管理，保證了疑難復雜患者的優(yōu)先入院、具有生命危險的患者直接住院。既實現(xiàn)了國家的分級診療的要求，又尊重了患者公平住院的權(quán)利，同時還推動了學科高質(zhì)量發(fā)展和醫(yī)院長遠發(fā)展。

　　更聯(lián)通!

　　患者360全息視圖更方便共享

　　11月底，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《加強首診和轉(zhuǎn)診服務，提升醫(yī)療服務連續(xù)性的通知》，提出要鞏固基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局，不斷增強醫(yī)療服務可及性、便捷性、連續(xù)性，提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感?，F(xiàn)階段，各醫(yī)療機構(gòu)之間的信息尚不能得到充分有效共享，尤其是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)，信息化基礎(chǔ)薄弱，轉(zhuǎn)診過程中，患者信息不能有效對接，難免影響救治效率提升。

　　如何來破局?江蘇各醫(yī)療機構(gòu)也在推進以移動醫(yī)療應用促進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。自主研發(fā)院內(nèi)三大中心數(shù)據(jù)閉環(huán)、加快實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、深入推進會診及中醫(yī)平臺建設(shè)……江蘇大學附屬醫(yī)院的“移動醫(yī)療應用促進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展”提供了一條思路。

　　江大附院信息處處長陳瀟君介紹，建立起患者360全息視圖是該項目的技術(shù)基礎(chǔ)?！盎颊叩幕拘畔?、門診記錄、病案首頁、手術(shù)記錄、既往用藥、電子病歷、檢查檢驗報告、影像資料、護理記錄、體溫單、風險評估等，所有信息構(gòu)成了患者的360全息視圖，目前醫(yī)生已經(jīng)可以在手機端實時查看?！庇辛嘶颊?60全息視圖的技術(shù)支撐，陳瀟君團隊目前正在錨定“打通上下轉(zhuǎn)診渠道”的目標，致力于將該系統(tǒng)縱向拓展至基層社區(qū)醫(yī)院，構(gòu)建社區(qū)患者360全息視圖，推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二、三級醫(yī)院之間的信息互聯(lián)互通和共享，實現(xiàn)患者健康信息在不同醫(yī)療機構(gòu)之間的共享共用?！皩︶t(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診的患者來說，如果這一技術(shù)在更廣的范圍內(nèi)使用，無疑會促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療健康記錄的交換和互認，最大限度方便患者在基層首診和到上級醫(yī)院預約診療?！标悶t君表示。

　　這一系統(tǒng)的運用，還將為實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各家醫(yī)院的院前院內(nèi)信息共享打下基礎(chǔ)。陳瀟君介紹，以前，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間缺乏高效溝通渠道，尤其對于農(nóng)村患者來說，一旦卒中、胸痛等急病發(fā)作，往往只能首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所就診，但由于急救流程不完善、醫(yī)療設(shè)備落后、院前救治能力不足等原因，等到再上轉(zhuǎn)至市區(qū)大醫(yī)院，容易延誤救治時間?！坝辛四壳暗募夹g(shù)經(jīng)驗，我們將進一步融合急救患者院前數(shù)據(jù)，特別是針對基層醫(yī)療機構(gòu)的急救患者，實時采集生命體征基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)患者在轉(zhuǎn)運過程中的精細化監(jiān)測，通過院前和院內(nèi)急救的患者信息實時共享，賦能醫(yī)療機構(gòu)提升院前急救效能?！?/p>

　　“我們還希望，依托移動醫(yī)療應用，運用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，拓寬醫(yī)療服務空間和內(nèi)涵，構(gòu)建基于移動醫(yī)療的覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化‘三大服務’新型醫(yī)療模式。通過上下級醫(yī)院之間的信息共享，建立分級管理體系，落實社區(qū)首診、分級診療。同時，通過在線輔導、遠程會診、遠程診療等功能的上線，指導并提高社區(qū)全科醫(yī)師技能水平，深化聯(lián)合病房建設(shè)，為患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，服務更多患者。”陳瀟君表示。

　　新華日報·交匯點記者 楊彥