說(shuō)起幽門(mén)螺桿菌，很多人都不陌生。一些朋友看到體檢報(bào)告上“幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性”的診斷，不免產(chǎn)生擔(dān)憂：感染了幽門(mén)螺桿菌是否會(huì)傳染家人？會(huì)不會(huì)誘發(fā)胃癌？應(yīng)該如何積極治療……圍繞這些熱點(diǎn)問(wèn)題，近日合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊善峰一一做了解答。
什么是幽門(mén)螺桿菌？
楊善峰主任介紹，幽門(mén)螺桿菌，簡(jiǎn)稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細(xì)菌生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。
由于我國(guó)的共餐習(xí)慣，大家都是同吃一碗菜，公筷尚未完全普及，所以感染率較高。人體一旦感染幽門(mén)螺桿菌，正常的胃黏膜會(huì)產(chǎn)生炎癥，即發(fā)生慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。有數(shù)據(jù)表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽門(mén)螺桿菌引起的。幽門(mén)螺桿菌感染者中約15%—20%發(fā)生消化性潰瘍，5%—10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、黏膜相關(guān)淋巴瘤）。
感染幽門(mén)螺桿菌后可能出現(xiàn)哪些癥狀？
記者了解到，感染幽門(mén)螺桿菌后很多人沒(méi)有特別明顯的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)主要癥狀表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。
1．頑固性口臭，感染幽門(mén)螺桿菌后，細(xì)菌產(chǎn)生的分泌物所帶來(lái)的臭味會(huì)通過(guò)口腔散發(fā)出來(lái)。
2．上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生反酸、惡心、燒心且容易反復(fù)發(fā)作。
3．可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)噯氣、飽脹感等。
4．消化不良，人體的營(yíng)養(yǎng)攝取出現(xiàn)障礙，會(huì)出現(xiàn)消瘦，甚至貧血等。
感染了幽門(mén)螺桿菌后會(huì)得胃癌嗎？
對(duì)此，楊善峰表示，雖然Hp感染率較高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右。人體感染幽門(mén)螺桿菌后，胃黏膜組織會(huì)發(fā)生一系列變化：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。 不過(guò)胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。
雖然研究表明，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的查出率越高，胃癌的患病率就越高，但是，幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素 ，胃癌的發(fā)生還與免疫系統(tǒng)、遺傳因素、生活習(xí)慣、精神壓力等因素相關(guān)。
哪些人群建議治療？
目前的國(guó)際共識(shí)是，不管有沒(méi)有癥狀和并發(fā)癥，幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎都是一種感染性疾病。但發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌不必恐懼，可根據(jù)自身情況選擇治療，以下人群建議規(guī)范治療。
1．消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者；
2．慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；
3．患有胃癌、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史的人；
4．MALT淋巴瘤患者；
5．計(jì)劃長(zhǎng)期服用如阿司匹林這類(lèi)非甾體類(lèi)抗炎藥的人群及特發(fā)性血小板減少性紫癜的人群；
6．其他幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier?。?。
治療的過(guò)程也非常簡(jiǎn)單，標(biāo)準(zhǔn)治療方案為口服“四聯(lián)”藥物（兩種抗生素加質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑），療程兩周左右后就可能根治。一般是停藥4周后，需要到醫(yī)院復(fù)查幽門(mén)螺桿菌，如果依舊提示感染，就需要調(diào)整治療方案，對(duì)于頑固性幽門(mén)螺桿菌感染者，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，找到更合適的治療方案。
治療后是否會(huì)復(fù)發(fā)？
對(duì)此，楊善峰主任表示，幽門(mén)螺桿菌感染者如果選用合理的治療方案，且遵醫(yī)囑服藥，有八成左右的概率能徹底清除體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌。根除治療中，抗生素的選擇比較重要，如果對(duì)青霉素不過(guò)敏，建議選用含有阿莫西林的四聯(lián)療法，其對(duì)幽門(mén)螺桿菌的殺滅效果比其他藥物好。幽門(mén)螺桿菌根除后確實(shí)可再次感染，但感染率很低，約2%～4%。
值得注意的是，如果年齡＞35歲，有反復(fù)的腹痛腹脹癥狀，特別是有貧血，消瘦，排黑便甚至血便的情況，或者家族中有消化道腫瘤的病史，這部分人群最好在檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的同時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，了解胃黏膜的情況。
預(yù)防方面，專家提醒，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：
1．飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門(mén)螺桿菌機(jī)會(huì)。
2．食物要經(jīng)過(guò)高溫：幽門(mén)螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開(kāi)才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。
3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。
4．建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷公勺，直至其完全治愈。
5．禁止口對(duì)口喂食：一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。
6．牙具定期換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。
合報(bào)醫(yī)點(diǎn)通工作室
合肥通客戶端﹣合報(bào)全媒體記者 唐萌
