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宣城市高質(zhì)量推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”建設(shè)

  自去年12月以來(lái),宣城市醫(yī)保局全面啟動(dòng)“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”建設(shè)工作,堅(jiān)持系統(tǒng)推進(jìn),強(qiáng)化要素保障,高規(guī)格推進(jìn)“醫(yī)保15分鐘服務(wù)圈”建設(shè),有效完善基層醫(yī)保服務(wù)體系。

  截至目前,宣城市已依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)綜合黨群服務(wù)中心、社區(qū)(村委會(huì))為民服務(wù)中心,布局947個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”,分別配備101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保“指導(dǎo)員”和1049個(gè)村醫(yī)?!熬W(wǎng)格員”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)站、“微窗口”醫(yī)保信息系統(tǒng)全覆蓋,打造“市-縣-鄉(xiāng)-村”四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò),群眾在步行15分鐘范圍內(nèi),基本可以享受到高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)。

  “進(jìn)城辦”變“村里辦”。市醫(yī)保局將醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下放到基層,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)站開展政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)不少于17項(xiàng),村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)“微窗口”開展政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)不少于7項(xiàng)。聘請(qǐng)村(社區(qū))“兩委”成員或醫(yī)保代辦員擔(dān)任網(wǎng)格長(zhǎng);聘請(qǐng)村老黨員、村民組長(zhǎng)等擔(dān)任組級(jí)網(wǎng)格員,為村民宣傳醫(yī)保政策,提供參保登記、慢性病登記、大病保險(xiǎn)等便民代辦服務(wù)。目前郎溪縣已落實(shí)四級(jí)網(wǎng)格責(zé)任,全縣12個(gè)鎮(zhèn)(街道)、96個(gè)村(社區(qū))都已完成醫(yī)?;鶎臃?wù)點(diǎn)建設(shè)工作。

  “線下跑”變“指尖辦”。市醫(yī)保局在考慮服務(wù)適老化基礎(chǔ)上,推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保費(fèi)用征繳等17項(xiàng)業(yè)務(wù)“全程網(wǎng)辦”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全流程服務(wù)“一碼通辦”“掌上辦”“刷臉辦”,推動(dòng)就醫(yī)購(gòu)藥全流程業(yè)務(wù)從“卡結(jié)算”“碼結(jié)算”到“刷臉結(jié)算”。我市在全省首個(gè)上線“零星報(bào)銷智能審核系統(tǒng)”“門診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)”,月均線上受理門診慢特病申請(qǐng)近4000件。目前,涇縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站已配備自助機(jī),11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝“刷臉”設(shè)備,15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)保接口。

  “15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”建設(shè)以來(lái),全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站、村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”月均辦件量達(dá)8000余件,占全市醫(yī)保系統(tǒng)月辦件量的28.56%。全市參保群眾醫(yī)保整體滿意度從2021年的95.65%上升至99.8%,群眾投訴類事項(xiàng)占比從2021年的4.64%下降至2.87%。

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