強(qiáng)化考核內(nèi)容“實(shí)用性”。全縣共抽調(diào)政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精通的檢查人員17名,其中邀請(qǐng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療專家4名,組成4個(gè)考核小組,分工協(xié)作,同步開(kāi)展。考核期間,縣醫(yī)療保障局組織全體檢查人員進(jìn)行專題培訓(xùn),明確根據(jù)《懷遠(yuǎn)縣基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法》進(jìn)行量化,強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律,規(guī)范考核程序,強(qiáng)化考核內(nèi)容的實(shí)用性,確保考核工作依法依規(guī)進(jìn)行。
強(qiáng)化考核方式“實(shí)操性”??己诵〗M通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱醫(yī)保病人病歷等內(nèi)部資料、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)等方式,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基礎(chǔ)綜合管理和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)情況,藥店的政策制度落實(shí)、基礎(chǔ)服務(wù)協(xié)議履行、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算控制、醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量管理等情況進(jìn)行全面考核。為確??己斯焦己私M進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分、現(xiàn)場(chǎng)反饋,收集相關(guān)佐證材料,如實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)考核評(píng)分表,相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字蓋章確認(rèn),考核方式簡(jiǎn)便易行。
強(qiáng)化考核結(jié)果“實(shí)效性”。根據(jù)考核結(jié)果,結(jié)合日常評(píng)價(jià)、DRG專項(xiàng)評(píng)價(jià)情況及信息系統(tǒng)專項(xiàng)考核等結(jié)果,生成最終綜合評(píng)價(jià)結(jié)果,為后續(xù)醫(yī)保費(fèi)用年度清算、醫(yī)保誠(chéng)信等級(jí)、醫(yī)保監(jiān)管等級(jí)、定點(diǎn)退出相關(guān)聯(lián)掛鉤。建立協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)淘汰機(jī)制,對(duì)排名后10%且年度考核總分在60分以下的解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,取消醫(yī)保定點(diǎn);考核中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的,除追回違規(guī)費(fèi)用外還將按程序移交相關(guān)職能部門(mén)依法處理。