9歲的小荷(化名)，是一名健康活潑的四年級(jí)小學(xué)生。3個(gè)月前，家人無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，孩子頸部右邊靠前面的部位有隆起的腫塊，不痛不癢。后來(lái)這個(gè)腫塊緩慢增大，但因?yàn)樾『蓻](méi)有明顯的不適癥狀，家里人也沒(méi)有在意這回事情。近日，他們帶著小荷去臺(tái)州當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，醫(yī)院的B超檢查顯示，小荷的頸部雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)，右邊大一點(diǎn)的差不多有2.3厘米，邊界不清楚，雙側(cè)頸部也有多發(fā)淋巴結(jié)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議其前往省城醫(yī)院進(jìn)一步診治。

　　于是，他們來(lái)到了浙江省腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院頭頸外科的專家接診了小荷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小荷除了有頸部甲狀腺病灶及多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之外，在其肺部也發(fā)現(xiàn)了多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮腫瘤已發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移。

　　平均發(fā)病年齡40歲左右

　　10歲以下兒童易被誤診

　　經(jīng)過(guò)討論，醫(yī)生給小荷做了雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)功能清掃術(shù)。手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)已被腫瘤和淋巴結(jié)所粘連，這意味著，若病情拖延將可能導(dǎo)致終身的聲音嘶啞。

　　最后的病理診斷證實(shí)了雙側(cè)甲狀腺均為惡性，雙頸部淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，以及已有雙肺轉(zhuǎn)移。小荷術(shù)后還要進(jìn)一步接受核素治療，并需進(jìn)行終身服藥替代治療。遺憾的是，小荷的發(fā)病原因未明。

　　“據(jù)國(guó)際癌癥學(xué)會(huì)資料統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)各國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加。甲狀腺癌較多發(fā)生于青壯年，其平均發(fā)病年齡為40歲左右，已經(jīng)日益引起了人們的重視。”浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)，頭頸外科主任醫(yī)師郭良教授介紹道，“但是兒童和青少年甲狀腺癌比較少見(jiàn)，僅占所有甲狀腺癌患者的2%左右，特別是10歲以下的兒童更為少見(jiàn)。”

　　據(jù)浙江省腫瘤醫(yī)院資料，近10年收治的甲狀腺癌患者中，18歲以下的僅占1%，而10歲以下兒童更少。因此易被家長(zhǎng)忽視就診，或誤診為甲狀腺炎、淋巴結(jié)炎癥或結(jié)核等，造成病情的延誤以及不必要的不規(guī)范治療。從性別來(lái)說(shuō)，青春期前男、女發(fā)病比例相似，而青春期后男、女患者比例可達(dá)1:4，年輕女性高發(fā)。

　　兒童頸部有不明的結(jié)節(jié)

　　建議找腫瘤?？漆t(yī)師就診

　　為什么這么年輕就患了甲狀腺癌呢?郭院長(zhǎng)表示，雖然目前發(fā)病原因尚不明確，但比較公認(rèn)的危險(xiǎn)因素是放射性接觸，如切爾諾貝利核事故地區(qū)兒童及青少年甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高。同時(shí)，遺傳因素同樣是甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素。

　　因此，家長(zhǎng)首先應(yīng)該注意避免將兒童暴露于放射性接觸中。浙江省腫瘤醫(yī)院放射物理室副主任陳維軍告訴記者，輻射源無(wú)處不在，通常我們所說(shuō)的輻射有電離輻射和電磁輻射兩類。

　　日常生活中電離輻射主要集中在醫(yī)院的拍片室、CT室、核醫(yī)學(xué)科、放射治療科。而生活中的電視、冰箱、電吹風(fēng)、微波爐、電腦、復(fù)印機(jī)、高壓線、發(fā)射塔、通信基站、變電站、手機(jī)產(chǎn)生的是電磁輻射。

　　另一方面，如果發(fā)現(xiàn)兒童頸部有不明的結(jié)節(jié)，建議選擇頭頸部腫瘤?？漆t(yī)師就診，有助于確診病情。家中有直系親屬患有甲狀腺癌，如果是家族型基因突變引起的甲狀腺髓樣癌，孩子要及時(shí)做個(gè)基因檢測(cè)，測(cè)出有高危突變，要考慮預(yù)防性切除。如果是家族史乳頭狀癌，一般不用預(yù)防切除，但要加以注意。按照國(guó)際治療指南來(lái)說(shuō)，有最高危的基因突變，建議5歲就手術(shù)。